临床医师

临床医师应试习题：

31.患者男，25岁，急性双下肢弛缓性瘫痪不伴四肢感觉障碍1天，既往有类似病史，宜首先进行下列哪项检查：

A 测定血钾

B 肾上腺素试验

C 胸部CT

D 腰穿查脑脊液

E 新斯地明试验

32.周期性麻痹患者，突发的四肢无力3天，并感呼吸窘迫入院，病前大量饮酒，查血生化示钾1 .8mmol/L，下列那种治疗措施最佳：

A 积极对症治疗的同时，用10%氯化钾10～15ml加入500ml输液中静脉滴注，并与氯化钾口服合用

B 乙酰唑胺250mg/ 次

C 口服10%氯化钾20～25ml,24小时内再分次口服

D 先完善相关的辅检再说

E 急诊请呼吸内科会诊

(32～34题共用题干)

男性，20岁，约2周前起有感冒样症状，3天前晨起时出现双下肢无力，次日双上肢均无力，检查见四肢弛缓性瘫痪，腱反射消失，感觉正常，既往曾有类似发作病史。

33.本病诊断最大的可能性是：

A 进行性肌营养不良症

B 周期性麻痹

C 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

D 横贯性脊髓炎

E 脑干脑炎

34.若要排除急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，最先应做那项检查：

A 腰穿查脑脊液

B 心电图检查

C 肌电图检查

D 血常规检查

E 以上都不对

四、A4型题

(35～40题共用题干)

男，24岁，“因突发四肢无力一周”入院。一周前患者踢完足球后，和朋友聚餐，第二天早上发现双下肢酸软无力，未引起重视，以后发展为双上肢均无力，入院体检见面色潮红，眼球突出，颈部可触及一包块，不随吞咽而移动，四肢弛缓性瘫痪，腱反射减弱，无感觉障碍，腰穿查脑脊液示无色透明

35.若周期性麻痹确诊后，在进行有效的治疗之前，还应做那项检查：

A 肌电图检查

B 腰穿查脑脊液

C 测定血钾

D 血清肌酶检查

E 血清皮质醇及尿17一羟检查

36.此病最可能的诊断是什么?

A 高钾型周期性麻痹

B 重症肌无力

C 脊髓性肌萎缩

D 甲亢合并周期性麻痹

E 格林—巴利综合症

37.为进一步确诊应做下列检查，除了：

A 甲状腺功能测定

B 肾上腺素试验

C 血清钾测定

D 心电图检查

E 血清肌酶检查

38.若确诊为甲亢性周期性麻痹，做心电图检查，表现为：

A 出现U波，P-R间期，Q-T间期延长，S-T段下降

B T波高尖，S-T段上台

C P-R间期，Q-T间期缩短

D S-T段弓背向上，出现病理性Q波

E 以上都不对

39.此病的诱因有：

A 饱餐，尤其是过量进食碳水化合物

B 大量酗酒

C 过劳或剧烈运动

D 注射胰岛素，肾上腺素，皮质类固醇或输入大量葡萄糖等

E 以上均正确

40.若确诊为甲亢性周期性麻痹，下述哪项处理不正确：

A 积极治疗甲亢

B 口服补钾

C 必要时缓慢静脉补钾

D 输入葡萄糖及胰岛素

E 建议少量多餐，平时多食含钾丰富的疏菜

参考答案

31.A　32.A　33.B　34.A　35.C　36.D　37.E　38.A　39.E　40.D

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（责任编辑：hhy）