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临床执业医师考试生理学知识点精讲

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1.2基本肺容积和肺容量

1.2.1.基本肺容积

1)潮气量：每次呼吸时吸入或呼出的气量为潮气量。平静呼吸时，潮气量为400～600ml，一般以500ml计算。

2)补吸气量：平静吸气末，再尽力吸气所能吸入的气量为补吸气量，正常成年人为1500～2000ml。

3)补呼气量：平静呼气末，再尽力呼气所能呼出的气量为补呼气量，正常成人为900～1200ml。

4)余气量：最大呼气末尚存留于肺中不能再呼出的气量为余气量，正常成人为1000～1500ml。支气管哮喘和肺气肿患者，余气量增加。

以上四种肺的基本容积，互不重叠，全部相加等于肺的最大容量。

图4-3肺的基本容积示意图

1.2.2.肺容量

肺容量是基本肺容积中两项或两项以上的联合气量。

(1)深吸气量：从平静呼气末做最大吸气时所能吸入的气量为深吸气量，它是潮气量和补吸气量之和，是衡量最大通气潜力的一个重要指示。胸廓、胸膜、肺组织和呼吸肌等的病变，可使深吸气量减少而降低最大通气潜力。

(2)功能余气量：平静呼气末尚存留于肺内的气量为功能余气量，是余气量和补呼气量之和。正常成年人约为2500ml，肺气肿患者的功能余气量增加，肺实质性病变时减少。

生理意义：是缓冲呼吸过程中肺泡气氧和二氧化碳分压(po2和pc02)的过度变化。由于功能余气量的稀释作用，吸气时，肺内p02不致突然升得太高，pco2不致降得太低;呼气时，肺内po2则不会降得太低，pco2不致升得太高。这样，肺泡气和动脉血液的p02和pco2就不会随呼吸而发生大幅度的波动，以利于气体交换。

(3)肺活量和用力呼气量：最大吸气后，从肺内所能呼出的最大气量称作肺活量，是潮气量、补吸气量和补呼气量之和。肺活量有较大的个体差异，与身材大小、性别、年龄、体位及呼吸机强弱等有关。正常成年男性平均为3500ml，女性为2500ml。肺活量反映了肺一次通气的最大能力，在一定程度上可作为肺通气功能的指标，但由于测定肺活量时不限制呼气的时间，所以不能充分反映肺组织的弹性状态和气道的通畅程度。因此，提出用力呼气量的概念，用来反映一定时间内所能呼出的气量。

用力呼气量

用力呼气量是指一次最大吸气后，尽力尽快呼气所能呼出的最大气体量。通常测量第1、2、3秒内的用力呼气量，并计算其所占肺活量的百分数，分别称为第1、2、3秒的用力呼气量。正常人分别为83%、96%和99%肺活量。用力呼气量是一种动态指标，不仅能反映肺活量容量的大小，而且可反映呼吸所遇阻力的变化，所以是评价肺通气功能的较好指标。

(4)肺总量：肺所能容纳的最大气量为肺总量，是肺活量和余气量之和。其值因性别、年龄、身材、运动锻炼和体位而异。成年男性平均为5000ml，女性为3500ml。

图5-4肺容积和肺容量的组成及其关系

1.3.肺通气量与肺泡通气量

1.3.1.肺通气量

肺部每分钟吸入或呼出的气体总量称为肺通气量。肺通气量等于潮气量与呼吸频率的乘积。正常成年人平静呼吸时，呼吸频率每分12～18次，潮气量500ml，则每分通气量为6～9l。

每分通气量随性别、年龄、身材和活动量的不同而有差异。为了便于比较，最好在基础条件下测定，并以每平方米体表面积为单位来计算。劳动和运动时，每分通气量增大。

尽力作深快呼吸时，每分钟所能吸入或呼出的最大气量为最大通气量。它反映单位时间内充分发挥全部通气能力所能达到的通气量，是估计一个人能进行多大运动量的生理指标之一。测定时，一般只测10秒或15秒的最深最快的呼出或吸入气量，再换算成每分钟的通气量即为最大通气量。最大通气量一般可达70～120l。

1.3.2.肺泡通气量

每次吸入的气体，一部分将留在从上呼吸道至呼吸性细支气管以前的呼吸道内，这部分气体不参与肺泡与血液之间的气体交换，故称为解剖无效腔，其容积约为150ml。进入肺泡内的气体，也可因血液在肺内分布不均而未能都与血液进行气体交换，未能发生气体交换的这一部分肺泡容量称为肺泡无效腔。肺泡无效腔与解剖无效腔一起合称生理无效腔。健康人平卧时生理无效腔等于或接近于解剖无效腔。

由于无效腔的存在，每次吸入的新鲜空气不能都到达肺泡进行气体交换。因此，真正有效的气体交换，应该以肺泡通气量为准。

肺泡通气量=(潮气量-无效腔气量)×呼吸频率

例如，潮气量是500ml，无效腔气量为150ml，则每次吸入肺泡的新鲜空气是350ml。潮气量减少或呼吸频率增加，均不利于气体交换。所以从气体交换而言，浅而快的呼吸是不利的。

习题

呼吸频率加倍，潮气量减半时，将使

a.每分通气量增加

b.肺泡通气量增加

c.肺泡通气量不变

d.每分通气量减小

e.肺泡通气量减少

[答疑编号111040105]

『正确答案』e

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