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临床执业医师考试微生物学知识点精讲

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第十三节 棒状杆菌属

大纲要求：

白喉棒状杆菌：

(1)形态、染色、致病物质及所致疾病 重点

(2)微生物学检查和防治原则

讲义内容：白喉棒状杆菌

1. 生物学性状：细长略弯，末端膨大成棒状，常分散成“v”型或“l”型，无菌毛鞭毛和荚膜，不形成芽孢;革兰氏阳性菌; 亚甲蓝或奈瑟氏染色菌体内有异染颗粒，亚碲酸钾培养基上呈黑色菌落。

2. 致病物质: 白喉外毒素 由噬菌体的tox基因编码 灭活ef-2 ，阻碍蛋白合成。

3. 临床表现：急性鼻咽部炎症及假膜,伴全身症状。

4. 微生物学检查: 咽部采集标本,革兰氏染色,亚甲蓝及奈瑟氏染色观察异染颗粒; 接种吕氏培养基及亚碲酸钾鉴别培养基;毒力实验鉴别产毒及非产毒株

5. 防治原则:

(1) 主动免疫：白百破三联疫苗或白喉类毒素

(2) 被动免疫：密切接触者给予抗毒素肌肉注射预防; 大剂量抗毒素还可用于早期治疗

例题：

关于白喉棒状杆菌说法错误的是:

a. 亚甲蓝染色时有异染颗粒

b. 感染人体后能侵害心脏和神经系统

c. 外毒素由细菌本身基因组编码产生

d. 可碲酸钾鉴别培养基鉴定

e. 抗毒素可用于被动免疫及早期治疗

答案：c，白喉棒状杆菌的外毒素由b噬菌体的tox基因编码，非细菌的基因组编码。

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（责任编辑：中大编辑）

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