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临床执业医师考试药理学知识点精讲

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第二十节 抗高血压药

大纲

1.利尿药

药理作用、作用机制及临床应用

2.钙拮抗药

药理作用及不良反应

3.β受体阻断药抗高血压的作用及作用机制

4.血管紧张素i转化酶抑制药

(1)药理作用及作用机制

(2)临床应用

(3)不良反应

5.氯沙坦的药理作用及作用机制

一、利尿药

各类利尿药单用即有降压作用，并可增强其他降压药的作用。用药初期，利尿药可减少细胞外液容量及心输出量。长期使用可降低血管阻力。噻嗪类利尿药是利尿降压药中最常用的一类。

二、钙拮抗药

通过减少细胞内钙离子含量而松弛血管平滑肌，进而降低血压。

三、β受体阻断药

不同的β受体阻断药在许多方面方面有所不同，但均为同样有效的降压药，广泛用于各种程度的高血压。

四、血管紧张素转化酶抑制剂

(1)药理作用：该类药能抑制ace活性，使血管紧张素ii(angii)的生成减少以及缓激肽的降解减少，扩张血管，降低血压。

(2)临床应用：该类药物不仅具有良好的降压效果，对高血压患者的并发症及一些伴发疼病亦具有良好影响。亦作为伴有糖尿病、左心室肥厚、左心功能障碍及急性心肌梗死的高血压患者的首选药物。

(3)不良反应：高血钾倾向的患者应注意。血管神经性水肿是少见而严重的不良反应。服药后患者发生顽固性咳嗽往往是停药的原因之一。

五、氯沙坦

竞争性阻断at1受体，为第一个用于临床的非肽类at1受体阻断药。它们都能与at1受体选择性地结合，对抗angii的绝大多数药理作用，从而产生降压作用。

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