临床医师

16. 关于甲亢手术治疗的适应证，不正确的是

A. 高功能腺瘤

B. 中度以上原发性甲亢

C. 甲状腺肿大有压迫症状

D. 抗甲状腺药物或放射性 131 碘治疗无效者

E. 少年儿童患者

答案E (2000)

【解析】手术适应证1 继发性甲亢或高功能腺瘤2 中度以上的原发性甲亢3 腺体较大，伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺瘤4 抗甲状腺药物或治疗后复发者或坚持长期用药有困难者。手术禁忌证1 青少年患者2 症状较轻者3 老年病人或有严重器质性疾病不能耐受手术者

17. 女性， 34 岁，因原发性甲亢行甲状腺双侧次全切除术。有关术中操作，正确的是

A. 结扎切断甲状腺上动脉要 远离 甲状腺上极

B. 结扎切断甲状腺下动脉要 靠近 甲状腺背面

C. 切除腺体的 70 %～ 80 % 80 %～ 90 %

D. 止血后 不必常规放置引流

E. 须保留腺体的背面部分

答案E (2003)

【解析】手术要点(1)血管处理时防止喉上、喉返神经损伤;(2)切除量为80%~90%，每侧保留拇指末节大小的后侧;(3)防止损伤甲状旁腺(4)严密止血，常规放置引流。

18. 甲状腺功能亢进症术前准备通常不包括

A.T3 ， T4 测定

B. 喉镜检查

C. 控制心率

D. 给予氢化可的松 ( D )

E. 测基础代谢率

答案D (2001)

【解析】. 甲状腺功能亢进症术前准备 (1)镇静;(2)术前检查：BMR;喉镜;X线平片;心电图;血清钙(3)药物准备

19. 为预防甲亢术后出现甲状腺危象;最关键的措施是

A. 术后用冬眠合剂镇静

B. 吸氧

C. 术后给予氢化可的松

D. 术后补钙

E. 术前使基础代谢率降至正常范围

答案E(2000)

【解析】 甲状腺危象发生与术前准备不够，甲亢症状未能很好控制及手术应激有关。

20. 甲亢术后呼吸困难多发生于术后

A. 6 小时以内

B. 12 小时以内

C. 24 小时以内

D. 48 小时以内E. 72 小时以内

答案D (2003)

【解析】 甲亢手术后发生呼吸困难的主要原因为( 1 )切口出血( 2 )喉头水肿( 3 )气管塌陷这些最危险的并发症，均发生在术后 48小时内。

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（责任编辑：中大编辑）

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