临床执业医师考试生理学知识点精讲
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3.甲状腺激素
3.1.生物学作用
1).对代谢的影响
(1)产热效应：甲状腺激素可提高绝大多数组织的耗氧量，增加产热量。
作用机制：①促使线粒体增大和数量增加，加速线粒体呼吸过程，氧化磷酸化加强;②t3可使解耦联蛋白(ucp)基因表达增加，ucp则能解除呼吸链氧化磷酸化与atp合成的耦联，使化学能不能转化生成atp储存，只能以热的形式释放;③t3还能提高膜上na+-k+ atp酶浓度和活性，增加细胞能量消耗。
此外，甲状腺激素增多时，还可同时增强同一代谢途径中的合成酶与分解酶活性，从而导致无益的能量消耗。
(2)对物质代谢的影响：有双重作用，生理水平的甲状腺激素对蛋白质、糖、脂肪的合成和分解代谢均有促进作用，而大量的甲状腺激素则对分解代谢的促进作用更为明显。
①蛋白质代谢：甲状腺激素作用于核受体，可促进dna转录过程和mrna形成，促使结构蛋白质和功能蛋白质合成，表现为正氮平衡，有利于机体的生长发育和各种功能活动。同时，甲状腺激素也能刺激蛋白质降解，实际效应取决于甲状腺激素的分泌量。
甲状腺激素分泌过多时，以骨骼肌为主的外周组织蛋白质分解加速。尿酸含量增加，尿氮排泄增加，肌收缩无力，并可促进骨的蛋白质分解，导致血钙和尿钙增加，骨质疏松;甲状腺激素分泌不足时，蛋白质合成障碍，但组织间的黏蛋白增多，引起黏液性水肿。
②糖代谢：甲状腺激素可促进小肠黏膜对糖的吸收，增加糖原的合成与分解，提高糖代谢速率。甲状腺激素还能增强肝糖异生，并增强肾上腺素、胰高血糖素、皮质醇和生长激素的生糖作用，使血糖具有升高趋势，但还可加强外周组织对糖的利用，故也有降低血糖的作用。
甲状腺激素水平升高还能对抗胰岛素，使血糖升高。因而甲状腺功能亢进时，血糖常升高，有时出现糖尿。
③脂肪代谢：甲状腺激素能刺激脂肪合成与分解，加速脂肪代谢速率。甲状腺激素增强对激素(如儿茶酚胺与胰高血糖素等)敏感酯酶的活性。对胆固醇，甲状腺激素可加强其合成，但同时也增加低密度脂蛋白受体的可利用性，加速它从血中清除，从而降低血清胆固醇水平。
甲状腺功能亢进时，总体脂减少，血中胆固醇含量低于正常;甲低患者体脂比例升高，血中胆固醇含量升高。
2).对生长与发育的影响主要促进脑与骨的发育与生长
(1)脑：甲状腺激素是胎儿和新生儿脑发育的关键激素。在胚胎期，甲状腺激素能促进神经元增殖和分化，突起和突触形成，促进胶质细胞生长和髓鞘形成，诱导神经生长因子和某些酶的合成，促进神经元骨架的发育等。
(2)骨：甲状腺激素与生长激素具有协同作用，调控幼年期生长发育。甲状腺激素能促进骨化中心发育成熟，使软骨骨化，促进长骨和牙齿生长。甲状腺激素缺乏将影响生长激素正常发挥作用，导致长骨生长缓慢和骨骺愈合延迟，但对胚胎期的骨生长并非必需。
在胚胎期缺碘或出生后甲状腺功能低下的儿童，脑和骨的发育明显障碍，因而表现为智力迟钝，身材矮小，称为呆小症，又称克汀病。
3).影响器官系统功能
甲状腺激素对机体几乎所有器官系统都有不同程度的影响，但多数作用是继发于它促进机体代谢和耗氧过程的。
表8—2 甲状腺激素对主要器官系统的作用以及分泌异常产生的效应
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基本生理作用 |
过度分泌的效应 |
缺乏分泌的效应 |
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心血管系统 |
↑心率，↑心肌收缩能力 编辑推荐
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