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临床执业医师考试药理学知识点精讲

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第二十七节 甲状腺激素及抗甲状腺药

大纲：

抗甲状腺药

硫脲类的药理作用、临床应用及不良反应

碘及碘化物药理作用、临床应用及不良反应

硫脲类

药理作用：

1)抑制甲状腺激素的合成：通过抑制甲状腺过氧化物酶，进而抑制酪氨酸的碘化及耦联，减少甲状腺激素的生物合成。对已合成的甲状腺激素无效。

2)抑制外周组织的t4转化为t3：能迅速控制血清中生物活性较强的t3水平，故在重症甲亢、甲状腺危象时，该药可列为首选。

3)免疫抑制作用：该类药物还能降低血循环中甲状腺刺激免疫球蛋白(tsi)，故对甲亢病因也有一定的治疗作用。

临床应用：

1)甲亢的内科治疗：适用于轻症和不宜手术或放射性碘治疗者。

2)甲状腺手术前准备：在术前应先服用硫脲类药物，减少甲状腺次全切除手术患者在麻醉和手术后的并发症及甲状腺危象。

3)甲状腺危象的治疗：主要给大剂量碘剂以抑制甲状腺激素释放，并应用硫脲类阻止甲状腺素合成。

不良反应：

1)过敏反应：最常见，一般不需停药也可消失。

2)消化道反应;

3)粒细胞缺乏症：为最严重不良反应，应定期检查血象。

4)甲状腺肿及甲状腺功能减退。

碘及碘化物

药理作用：

小剂量的碘是合成甲状腺激素的原料，可预防单纯性甲状腺肿，对早期患者疗效显著。大剂量碘有抗甲状腺作用。还能抑制提纯的甲状腺过氧化物酶，影响酪氨酸碘化和碘化酪氨酸耦联，减少甲状腺激素的合成。

临床应用：

1)甲亢的手术前准备;

2)甲状腺危象的治疗。

不良反应：

1)一般反应：咽喉不适、口内金属味、呼吸道刺激等。

2)过敏反应：于用药后立即或几小时内发生。

3)诱发甲状腺功能紊乱。

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（责任编辑：中大编辑）

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