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临床医师考试内科学辅导资料7

发表时间:2016/11/1 14:40:05 来源:互联网 点击关注微信:关注中大网校微信
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肺炎

一、病因分类:

1.细菌性:(1)需氧革兰阳性球菌(2)需氧革兰阴性菌(3)厌氧杆菌

2.病毒性

3.支原体

4.真菌性

5.其他病原体:立克次氏体、衣原体、弓形体、原虫、寄生虫

二、解剖分类:

1.大叶性:肺炎球菌、葡萄球菌、结核菌、部分革兰阴性杆菌。

2.小叶性:肺炎球菌、葡萄球菌、腺病毒、流感病毒、肺炎支原体。x线:沿肺纹理分布的不规则斑片状阴影,边缘密度浅而模糊。

3.间质性:X线:一侧或双侧肺下部不规则条索状阴影,从肺门向外伸展,可呈网状,其间有小片肺部长影。

肺炎球菌肺炎

一、临床表现:

症状:起病急骤,高热、寒战,全身肌肉酸痛,患侧胸部疼痛,痰少,可带血或呈铁锈色,胃纳锐减,急性热病容;病变广泛可出现发绀;有败血症可出现皮肤粘膜出血点、巩膜黄染;累及脑膜可有颈抵抗及病理性反射。

体征:早期肺部体征无明显异常,肺实变时有叩浊、语颤增强、支气管呼吸音,消散期可闻及湿啰音;重症可有肠充气。自然病程大致1~2周。

二、并发症:感染性休克,胸膜炎,肺脓肿

三、x线:早期肺纹理增粗,肺段肺叶稍模糊,实变阴影中可见支气管气道征,消散期炎性浸润逐渐吸收,出现“假空洞”征。

四、鉴别诊断:

1.干酪性肺炎:x线:肺尖或锁骨上下,密度不均,消散缓慢,且可形成空洞或肺内播散。

2.其他病原体所致

3.急性肺脓肿:大量脓臭痰

4.肺癌:无显著急性感染中毒症状,伴发阻塞性肺炎。

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(责任编辑:lqh)

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