临床执业医师考试生理学知识点精讲
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造血原料及其辅助因子
在红细胞的生成过程中，铁和蛋白质是合成血红蛋白的基本原料。
铁的来源有两部分：一是从食物中摄取的“外源性铁”，另一部分是体内的红细胞破坏后释放出来的“内源性铁”的再利用。在幼红细胞的发育与成熟过程中，合成dna必须有维生素b12和叶酸作为合成核苷酸的辅助因子。此外，红细胞生成还需要氨基酸、维生素b6、b2、c、e和微量元素铜、锰、钻、锌等。
红细胞生成的基本原料是
a.铁、维生素b12
b.叶酸、维生素b12
c.蛋白质、叶酸
d.蛋白质、维生素b12
e.铁、蛋白质
『正确答案』e
白细胞生理
图2-6血细胞形态
2.2.1.白细胞的数量及分类
数量：正常成年人白细胞总数是(4.0～10)×109/l，(4000～10000/μl)，白细胞在血液中的数目生理变异范围较大。当每微升超过10000个白细胞时，称为白细胞增多，而每微升少于4000个白细胞时，称为白细胞减少。机体有炎症时常出现自细胞增多。
分类：白细胞可分为粒细胞、单核细胞和淋巴细胞三大类。在临床工作中，于显微镜下分别计数这三类白细胞的百分比，称为白细胞分类计数。正常成年人白细胞分类计数为：
中性粒细胞50%～70%
嗜碱性粒细胞0～1%
嗜酸性粒细胞0.5%～5%
单核细胞3%～8%
淋巴细胞20%～40%
2.2.2.白细胞的生理特性及其功能
1.白细胞生理特性：白细胞具有渗出性、变形运动及吞噬作用等生理特性，这是它们执行防御功能的生理基础。
2.白细胞的主要功能：通过吞噬、消化及免疫反应，实现对机体的保护防御功能，抵抗外来微生物对机体的损害。
1)中性粒细胞是体内主要的吞噬细胞，它能够吞噬病原微生物、组织碎片及其他异物，特别是急性化脓性细菌，在机体内起着抵御感染的重要作用。因此，当血液中的中性粒细胞减少到1×109/l时，机体抵抗力明显降低很容易感染。另外，中性粒细胞还能通过吞噬作用清除体内的坏死组织和免疫复合物。
2)嗜酸性粒细胞在体内的主要作用是限制嗜碱性粒细胞在速发型过敏反应中的作用，并参与对蠕虫的免疫反应。
3)嗜碱性粒细胞,胞质中的颗粒含有多种生物活性物质，如组胺、肝素、过敏性慢反应物质(如白三烯)和嗜酸性粒细胞趋化因子a等。这些活性物质主要有两方面的作用：①一方面引起哮喘、荨麻疹等过敏反应的症状;②另一方面又可通过释放嗜酸性粒细胞趋化因子a，把嗜酸性粒细胞吸引过来，聚集于局部以限制嗜碱性粒细胞在过敏反应中的作用。
4)由骨髓释放入血液的单核细胞仍属未成熟细胞，单核细胞在血液中停留的时间较短，2～3天后便迁移到组织中，继续发育成巨噬细胞，后者具有很强的吞噬能力，且胞内溶酶体中含大量酯酶，可消化某些细菌(如结核杆菌)的脂膜。①激活的单核-巨噬细胞也能合成、释放多种细胞因子，如集落刺激因子(csf)、白细胞介素(il-1、il-3、il-6等)、肿瘤坏死因子(tnfa)、干扰素(inf-α、inf-β)等，参与其他细胞活动的调控;②激活的单核一巨噬细胞对肿瘤和病毒感染细胞具有强大的杀伤能力;③单核-巨噬细胞还可有效加工处理并呈递抗原，在特异性免疫应答的诱导和调节中起关键作用。
5)淋巴细胞在免疫应答反应过程中具有重要作用。t淋巴细胞主要与细胞免疫有关，b淋巴细胞主要与体液免疫有关，而nk细胞则主要执行机体的天然免疫功能。
表2-2白细胞组成与主要功能
|
白细胞种类 |
百分比 |
主要功能 |
|
中性粒细胞 |
50%～70% |
（责任编辑：中大编辑） 编辑推荐
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