临床执业医师考试生理学知识点精讲
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5.肾上腺糖皮质激素
肾上腺皮质激素是肾上腺皮质所分泌的激素的总称。
肾上腺位于肾脏的上方，左右各一，肾上腺分为两部分：外周部分为皮质，占大部分;中心部分为髓质，占小部分。
各层分泌不同的激素主要是各层细胞所含的促进激素合成的酶不同，因而产生不同的促酶反应，结果所合成的激素不同。
5.1.生物学作用
1).对物质代谢的影响
(1)糖代谢：促进糖异生，对抗胰岛素作用，通过抑制葡萄糖转运体-4(glut4)而减少外周组织对葡萄糖的利用，导致血糖升高。肾上腺皮质功能亢进患者，可出现糖尿。相反，肾上腺皮质功能低下时，则可能出现低血糖。
(2)蛋白质代谢：促进肝外组织特别是肌肉组织蛋白质分解，加速氨基酸转移至肝，生成肝糖原，而在肝内却可加速rna和蛋白质合成。糖皮质激素分泌过多时，将出现肌肉消瘦、骨质疏松、皮肤变薄、淋巴组织萎缩等。
(3)脂肪代谢：促进脂肪分解，有利于糖异生。肾上腺皮质功能亢进时，四肢组织的脂肪分解增多，而腹、面肩和背部的脂肪合成有所增多，以致呈现面圆、背厚、躯干胖、四肢瘦的特殊体形，称为“向心性肥胖”。
2).对水盐代谢的影响
(1)有弱醛固酮作用：较弱的促进肾远曲小管和集合管重吸收钠和排出钾。
(2)对肾小球滤过的影响：可降低肾小球入球小动脉血管阻力，增加肾血浆流量而增加肾小球滤过率，有利于肾排水。肾上腺皮质功能不全者，排水能力明显降低，严重时可出现水中毒。
3).对器官系统功能的影响
表8-3 肾上腺糖皮质激素的生物学作用
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糖代谢 |
促进糖异生，降低肌肉、脂肪组织等对胰岛素的反应性，使血糖升高。 |
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蛋白质代谢 |
加强蛋白质的分解，减少外周组织对氨基酸的利用。 |
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脂肪代谢 |
促进脂肪分解。肾上腺皮质功能亢进时，出现面圆、背厚、躯干部发胖，而四肢消瘦的向心性肥胖的特殊体形。 |
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水盐代谢 |
（责任编辑：中大编辑） 编辑推荐
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