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临床执业医师考试心理学知识点精讲

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(三)心理治疗分类:

1.按理解分：广义心理治疗和狭义心理治疗

(1)医疗全过程通过各种方式和途径积极地影响患者的心理状态而达到治疗目的。

(2)狭义心理治疗：医生运用心理学的理论和方法，进行有针对性的治疗。

2.按形式分：个别心理治疗和集体心理治疗

(1)通过治疗者与病人的个别谈话或其他方法治疗

(2)集体心理治疗阻抗的解除和凝聚力的适中的最关键因素。

3.按病人的意识状态

(1)觉醒治疗：患者处于清醒状态，自觉积极思考，调整情绪

(2)睡眠治疗：病人意识极度狭窄情况，接受指导，回忆意识中已经忘却的东西。

4.按学派分：心理动力学派、行为主义学派和人本主义学派

二、心理治疗的理论基础

(一)精神分析学派：奥地利精神病学家弗洛伊德于19世纪末创立，非常重要的地位

1.关于心理结构，三个层次

(1)潜意识：无意识，人的心理活动的深层结构，不能被人意识到，包括人的本能及原始冲动。人大部分心理活动在潜意识中进行，大部分日常行为受潜意识驱动。心理内容包括人的原始的盲目冲动、各种本能活动和被压抑的欲望。是人心理原动力所在，遵循“享乐”原则。

(2)前意识：当前未曾注意不到，经他人提醒或自己集中注意、努力回忆即可进入意识的心理活动，介于意识和潜意识之间，潜意识内的观念先进入前意识而后进入意识界。

(3)意识：心理结构的表层，当前注意到的感知外界各种刺激的心理活动，遵循“现实原则”，即合乎社会规范和道德标准的各种观念才进入意识界。

2.关于人的结构：本我、自我和超我

(1)本我：追求生物本能欲望的满足，是人格结构的基础，是人格中永远的成分。是无意识的最深层，生来即有。带有个体特征，不顾及现实标准，通过自我间接表示出来，遵循“快乐原则”

(2)自我：意识状态下的自己，主要功能是检查现实、适应环境、区分主客观界限，控制情感及本能活动及对体验进行综合判断，可以按“现实原则”确定是否应该满足“自我”的各种要求

(3)超我：后天教育中形成的，具有自我监控和道德监察功能。代表良心活道德力量的人格结构部分，遵循“道德原则”。

3.关于心理发展

(1)婴儿期(口欲期)：通过吸吮满足本能欲望

(2)幼儿期(肛欲期)：学习控制自己排便，接触新的体验，如自主与克制等。

(3)学前期(崇拜性器期)：发现自己和别人的性标志，感受到父母有共同成人区域

(4)青少年期(潜伏期)：注意力从自己身体转移到外界-学习和游戏，性本能降低。

(5)成年期(生殖期)：开始对异性、社交、婚姻和成家及职业产生兴趣。

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（责任编辑：中大编辑）

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