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临床执业医师考试生理学知识点精讲

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生理学

大纲要求：

神经系统的功能

1.突触传递

(1)经典突触的传递过程，兴奋性突触后电位与抑制性突触后电位

(2)中枢兴奋传播的特征

(3)外周神经递质和受体：乙酰胆碱及其受体;去甲肾上腺素及其受体

2.神经反射

(1)反射与反射弧

(2)非条件反射与条件反射

(3)反射活动的反馈调节：负反馈和正反馈

3.神经系统的感觉分析功能

(1)感觉的特异投射系统和非特异投射系统

(2)内脏痛的特征与牵涉痛

4.脑电活动 正常脑电图的波形及其意义

5.神经系统对姿势和躯体运动的调节

(1)骨骼肌牵张反射

(2)低位脑干对肌紧张的调节

(3)小脑的主要功能

(4)基底神经节的运动调节功能

6.神经系统对内脏活动的调节

(1)交感和副交感神经系统的功能

(2)脊髓、低位脑干和下丘脑对内脏活动的调节

7.脑的高级功能 大脑皮层的语言中枢

重点：

1.突触传递

2.神经反射

3.神经系统对姿势和躯体运动的调节

难点：

1.突触传递

2.神经反射

1.突触传递

1.1.经典突触的传递

1.突触传递过程：突触前神经元兴奋传到轴突末梢→突触前膜发生去极化达一定水平→前膜上的电压门控钙通道开放→细胞外液中的ca2+进入末梢轴浆内使轴浆内ca2+浓度的瞬时升高→触发突触囊泡内递质的量子式释放。

这一过程须经历囊泡的动员、摆渡、着位、融合和出胞等步骤。

①平时突触囊泡由突触蛋白锚定于细胞骨架丝上，轴浆内ca2+浓度升高时，ca2+与轴浆中的钙调蛋白结合为ca2+-cam复合物，激活复合物依赖的蛋白激酶ⅱ，使突触蛋白发生磷酸化，减弱其与细胞骨架丝的结合力，使突触囊泡从骨架丝上游离出来，这一步骤就是动员。

②摆渡,指游离的突触囊泡在轴浆中小分子g蛋白的帮助下向活化区移动。

③着位是指被摆渡到活化区的突触囊泡在某些蛋白的参与下固定于突触前膜的过程，参与着位的蛋白包括突触囊泡膜上的突触囊泡蛋白和突触前膜上的靶蛋白，当两类蛋白结合后，着位即告完成。

④突触囊泡膜上的另一种蛋白，即突触结合蛋白在轴浆内高ca2+条件下发生变构，消除其对融合的钳制作用，于是突触囊泡膜和突触前膜发生融合。

⑤出胞是通过突触囊泡膜和突触前膜上暂时形成的融合孔进行的。出胞时，递质从突触囊泡释出。

被释出的递质在突触间隙经扩散到达突触后膜，作用于突触后膜上特异性受体或化学门控通道，使突触后膜上某些离子通道通透性改变，引起某些带电离子进入突触后膜，从而引起后膜电位发生一定程度的去极化或超极化。这种突触后膜上的电位变化称为突触后电位。

图7-1经典的突触传递

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