临床医师

为了帮助考生系统的复习2013年临床执业医师考试课程全面的了解临床执业医师考试教材的相关重点，小编特编辑汇总了2013年临床执业医师考试试题及答案，希望对您参加本次考试有所帮助!

22号题：患者男性，45岁，诉心悸15年，稍活动，便觉胸痛和出现呼吸困难，曾诊为“主动脉瓣关闭不全”，今来院就诊。(18分)

考试与评分要点：

(1)、考官问：你作为接诊医师，根据病史在测血压和心脏视诊时可能有那些发现有助于诊断? (3分)

答：测血压可发现脉压加大(1.5分)，心脏视诊可能发现心尖搏动向左下移位(1.5分)。

(2)、考官指定考生做心脏视诊和心脏听诊检查(在被检查者人体上做检查演示)(12分)。

A、查体前，爱伤意识。(1分)态度、语言(告知)、动作

B、心脏视诊(5分)

l 被检查者仰卧位(或坐位)，正确暴露胸部。(例：仰卧位时，上至颈以下，下至中上腹，两侧至腋中线)。(1分)(暴露不规范扣分)

l 检查者站在被检查者右侧(1分)，其视线先与胸部同水平开始视诊(1分)，仔细观察心前区有无隆起及异常搏动，然后正俯视整个前胸(1分)，观察心尖搏动范围与位置(1分)。

C、心脏听诊(5分)(要求在心脏5个听诊区进行听诊操作演示)

从二尖瓣区开始(1分)――肺动脉瓣区(1分)――主动脉瓣区(1分)――主动脉瓣第二听诊区(1分)――三尖瓣区(1分)。(每个听诊区位置正确，且听诊顺序正确方能得分，若听某诊区虽位置正确，但听诊顺序不对，应扣分。)

D、查体结束，爱伤意识。(1分)态度、语言(告知)、动作

(3)提问(3分) 如果本病例是典型的“主动脉瓣关闭不全”(非重度返流者)，在主动脉瓣区或主动脉瓣第二听诊区可听到什么?

答：可闻及叹气样，递减型(1分)，舒张期(1分)，向胸骨左下方及心尖区传导(1分)。

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（责任编辑：中大编辑）

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