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2011临床执业医师实践技能考试辅导：瘫痪的常见病因

瘫痪是指随意运动肌力减退或消失，前者为轻瘫，后者为全瘫。

常见病因

急性和亚急性起病的常见瘫痪病因

“弛缓性瘫痪”（肌肉和下运动神经元）

1．肌源性瘫痪：周围性瘫痪，重症肌无力危象

2．周围神经：①感染：急性炎性脱髓鞘性多发神经炎（格林巴利综合征）、脊髓灰质炎、HIV感染、巨细胞病毒感染、莱姆病、白喉；②中毒：砷、金、铊、有机磷等中毒。蜱咬性瘫痪、蛇咬伤。③代谢：高镁血症、低磷酸盐血症、卟啉病；④药物：链激酶、阿糖胞苷；⑤周围神经外伤

上运动神经元瘫（脊髓性四肢瘫或截瘫）

1．脊髓：①急性脊髓炎，脊髓硬膜外脓肿或血肿，出疹性传染病或疫苗接种后的急性播散性脊髓炎；②减压病；③椎体脱位、颈髓过伸伤；④脊柱结核或转移；⑤脊前动脉血栓形成；⑥脊髓损伤和压迫症造成的脊髓休克。

2．脑性偏瘫：①脑血栓形成、短暂脑缺血发作、脑栓塞、脑出血、脑血管炎（梅毒、钩端螺旋体病、真菌性动脉炎等）；②脑挫裂伤；③减压病；④各种脑炎和脑脓肿；⑤癫痫后Todd麻痹；⑥多发性硬化

慢性起病的常见瘫痪的病因

1．肌源性瘫痪：多发性肌炎、皮肌炎、进行性肌营养不良

2．周围神经：慢性多发性神经炎、胸廓出口综合征、神经卡压（腕管综合征等）、糖尿病性神经病变及脊椎肿瘤、炎症、结核、外伤及腰间盘突出造成神经根受压

3．截瘫或四肢瘫：脊髓肿瘤、慢性蛛网膜炎、脊髓空洞症、亚急性合并变性、肌萎缩侧束硬化、先天性痉挛性截瘫（由于脑部产伤先天遗传等因素）

4．偏瘫：朊蛋白病和慢病毒感染、脑变性疾病、脑动脉硬化

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