临床医师

临床执业医师考试药理学知识点精讲

为了帮助考生系统的复习2012年临床执业医师考试课程全面的了解临床执业医师考试教材的相关重点，小编特编辑汇总了2012年临床执业医师考试辅导资料，希望对您参加本次考试有所帮助!

第十节 抗癫痫药和抗惊厥药

大纲要求

1、 掌握苯妥英钠、卡马西平、硫酸镁的药理作用及临床应用;

2、 掌握苯巴比妥、扑米酮的临床应用;

3、 掌握乙琥胺、丙戊酸钠的临床应用及不良反应

一、 苯妥英钠

药理作用：

实验证明本品不能抑制癫痫病灶异常放电，但可阻止它向正常脑组织扩散。本品具有膜稳定作用，可降低细胞膜对na+和ca2十的通透性，抑制na十和ca2十的内流，导致动作电位不易产生。

临床应用：

1)抗癫痫：是治疗大发作和局限性发作的首选药物，对小发作无效，有时甚至使病情恶化。

2)中枢疼痛综合征：治疗三叉神经痛和舌咽神经痛等。

3)抗心律失常

二、卡马西平

药理作用

作用机制类似苯妥英钠，治疗浓度时能阻滞钠离子通道，抑制癫痫灶及其周围神经元放电。能增强gaba在突触后的作用。

临床应用

广谱抗癫痫药，对多种癫痫的动物模型均有治疗作用，是治疗单纯性局限性发作和大发作的首选药物之一。治疗神经痛效果优于苯妥英钠。

本品还具有很强的抗抑郁作用。

三、苯巴比妥、扑米酮

苯巴比妥对大多数惊厥动物模型有效，缺乏选择性。临床上主要用于治疗癫痫大发作及癫痫持续状态，均不作为首选药。

扑米酮与苯巴比妥相比无特殊优点，且价格较贵，只用于其他药物不能控制的患者。

四、乙琥胺

可对抗戊四氮引起的阵挛性惊厥。

临床主要用于小发作(失神性发作)，为防治小发作的首选药，对其他惊厥无效。

副作用

常见副作用为胃肠道反应，其次为中枢神经系统症状。

有神经病史者慎用，易于引起精神行为异常。偶见嗜酸性粒细胞缺乏症或粒细胞缺失症，严重者发生再生障碍性贫血。

由于失神发作常伴有大发作，因此应与治疗大发作的药物合用。

五、丙戊酸钠

本品为广谱抗癫痫药。

临床上对各类型癫痫都有一定疗效，对大发作疗效不及苯妥英钠、苯巴比妥，对小发作优于乙琥胺，但因其肝脏毒性不作首选药物。它是大发作合并小发作时的首选药物。

副作用

常见一过性消化系统症状。中枢神经系统症状发生率较低，常随剂量的减少而消失。多发生肝损害。

六、硫酸镁

药理作用：

mg ²⁺ 主要存在于细胞内液，参与多种酶活性的调节，影响神经冲动传递和维持肌肉的应激性。

临床应用：

注射硫酸镁能抑制中枢及外周神经系统，使骨骼肌、心肌、血管平滑肌松弛，从而发挥肌松作用和降压作用。

临床上主要用于缓解子痫、破伤风等惊厥，也常用于高血压危象。

相关文章：

2012临床执业医师考试辅导精华汇总

2012年临床执业医师考试辅导资料

更多关注：临床执业医师考试试题    考试报考条件   考试培训    最新考试动态

（责任编辑：中大编辑）