临床助理医师

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内分泌

【考纲要求】

1.下丘脑的内分泌功能：①下丘脑与垂体之间的功能联系;②下丘脑调节肽。

2.腺垂体的内分泌功能：①腺垂体激素的种类;②生长素的生物学作用及其分泌调节。

3.甲状腺激素：①生物学作用;②分泌调节。

4.与钙、磷代谢调节有关的激素：①甲状旁腺激素的生物学作用及机制;②降钙素的生物学作用及其机制。

5.肾上腺糖皮质激素：①生物学作用;②分泌调节。

6.胰岛素：①生物学作用;②分泌调节。

【考点纵览】

1.下丘脑与腺垂体通过垂体门脉系统发生功能联系，通过下丘脑-垂体束与神经垂体发生功能联系。

2.垂体分泌的促激素有4种：①促甲状腺激素;②促卵泡激素;③黄体生成素;④促肾上腺皮质激素。

3.生长素具有促进生长的作用，幼年缺乏引起侏儒症;幼年分泌过多引起巨人症;而成年后分泌过多，将导致肢端肥大症。生长素具有升高血糖的作用。所以，在代谢因素中，以血糖浓度对生长素分泌的影响作用最大。血糖浓度降低，可引起生长素大量分泌，血糖升高，生长素分泌减少。

4.甲状腺激素生物学作用：①对代谢的影响：使机体产热耗氧增加，是产热作用最强的激素，使血糖升高;适量的甲状腺激素促进蛋白质合成，过多则加速蛋白质分解;促进脂肪及胆固醇分解。②促进脑与长骨的发育，故幼年缺乏引起呆小症。③提高中枢神经系统的兴奋性。④使心脏活动增强。

5.地方性甲状腺肿的发病原因是由于饮食中缺碘。

6.甲状旁腺激素具有升高血钙和降低血磷的作用，是调节血钙和血磷水平的最重要的激素。

7.糖皮质激素生物学作用：①对物质代谢的影响：使血糖升高;促进蛋白质分解;促进脂肪分解，促使脂肪发生重新分布(向心性分布)。②提高血管平滑肌对NE的敏感性。③使红细胞、血小板和中性粒细胞数量增加，而使淋巴细胞和嗜酸性粒细胞数量减少。④参与应激反应。长期大量服用糖皮质激素，使血中糖皮质激素升高，抑制下丘脑和腺垂体，促使肾上腺皮质激素分泌减少，造成肾上腺皮质萎缩。如果突然停药，机体就会因缺乏糖皮质激素而引起危险，甚至危及生命，所以长期大量服用糖皮质激素不能突然停药，应逐渐减量。

8.胰岛素生物学作用：血糖降低，促进脂肪和蛋白质合成。胰岛素缺乏引起糖尿病，胰岛素缺乏会使脂肪大量分解，产生大量酮体，引起酮症酸中毒。血糖浓度是调节胰岛素分泌的最重要因素，血糖升高引起胰岛素分泌增多，血糖降低时，胰岛素分泌减少。

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（责任编辑：wrr）

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