临床助理医师

21.为进一步明确诊断及判断病情程度最有意义的检查是

A.痰细胞学

B.胸部CT

C.动脉血气分析

D. PEF占预计值％

E.皮肤过敏原试验

答案：C

22.诊断及病情程度确定后应采取的最有效措施是

A.甲基强的松龙静滴+氨茶碱静滴＋氧疗

B.特布他林口服+氨茶碱口服＋氧疗

C.亚胺培南静滴＋氨茶碱静滴+氧疗

D.沙丁胺醇吸入＋氨茶碱口服＋氧疗

E.倍氯米松吸入＋氨茶碱静滴＋氧疗

答案：A

试题点评：据症状、体征、病史支气管哮喘诊断成立，再次发作程度为危重，进一步明确诊断及判断病情程度最有意义的检查是动脉血气分析，诊断及病情程度确定后应采取的最有效措施甲基强的松龙静滴+氨茶碱静滴＋氧疗。

第六章 支气管扩张症

「考纲要求」

1.病因和发病机制。

2.临床表现。

3.诊断。

4.鉴别诊断。

5.治疗。

「考点纵览」

1.支气管扩张的主要症状：慢性咳嗽，大量咳痰。

2.体征：湿啰音，杵状指。

3.诊断：目前高分辨CT.

4.鉴别诊断：慢性支气管炎、肺脓肿、肺结核、先天性肺囊肿、弥漫性细支气管炎。

5.治疗：保持呼吸道引流通畅，控制感染，手术治疗。

「历年考题点津」

1.较常出现杵状指（趾）的呼吸系统疾病是

A.慢性支气管炎

B.阻塞性肺气肿

C.支气管哮喘

D.支气管扩张症

E.支原体肺炎

答案：D

2.支气管-肺感染和阻塞是主要发病因素的疾病是

A.支气管扩张症

B.支气管肺癌

C.慢性支气管炎

D.支气管哮喘

E.阻塞性肺气肿

答案：A

第七章 呼吸衰竭

「考纲要求」

1.概念、按血气分析的分型。

2.慢性呼吸衰竭的病因、发病机制和病理生理、临床表现、血气分析的异常改变及临床意义（包括酸碱失衡的判定）、诊断、治疗。

3.成人呼吸窘迫综合征的概念、病因和病理生理、临床表现和诊断、治疗。

「考点纵览」

1.呼吸衰竭分型主要按血气分析结果。

2.慢性呼吸衰竭的主要原因是缺氧和CO2潴留，掌握缺氧与CO2潴留对重要脏器的影响。临床主要表现：呼吸困难、发绀、精神神经症状，血液循环系统症状、消化和泌尿系统症状为主；据血气分析，确定是否存在酸碱平衡及电解质紊乱；治疗着眼于原发病和改善通气，氧疗在治疗呼吸衰竭中很关键，注意不同呼衰吸氧浓度不同。

3.成人呼吸窘迫综合征主要原因为严重休克，严重创伤，严重感染，其诊断标准要明确，治疗分氧疗、呼气末正压通气。

「历年考题点津」

1.Ⅱ型呼吸衰竭的呼吸功能改变为

A.肺弥散功能障碍

B.通气／血流比例失调

C.机体氧耗量增加

D.肺泡通气不足

E.肺动-静脉样分流增加

答案：D

2.治疗成人呼吸窘迫综合征最有效的措施为

A.低浓度持续吸氧

B.高浓度吸氧

C.正压机械通气

D.呼气末正压通气

E.应用糖皮质激素

答案：D

3. ARDS共同性病理变化有

A.气道阻塞

B.肺部感染

C.肺不张

D.急性心力衰竭

E.肺血管内皮和肺泡损害，肺间质水肿

答案：E

4.肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果：pH 7.188，PaCO2 75mmHg，PaO2 50mmHg，HCO-3 27.6mmol/L，BE-5mmol/L，其酸碱失衡类型是

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

D.代谢性碱中毒

E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

答案：C

5.呼吸衰竭的血气诊断标准是

A.动脉血氧含量低于9mmol/L

B.动脉血氧饱和度（SaO2）低于90%

C.pH值＜7.35

D.动脉血二氧化碳分压（PaCO2）高于50mmHg

E.动脉血氧分压（PaO2）低于60mmHg

答案：E

6.对I型呼吸衰竭患者若给予高浓度氧疗仍无效，其原因很可能为人工机械通气

A.严重肺通气功能障碍

B.严重肺动-静脉样分流

C.通气／血流比例增大

D.肺弥散功能障碍

E.耗氧量增加

答案：B

7.呼吸衰竭最主要的临床表现是

A.呼吸费力伴呼气延长

B.呼吸频率增快

C.呼吸困难与发绀

D.神经精神症状

E.双肺有大量湿啰音

答案：C

8.不引起缺氧性肺血管收缩的体液因素是

A.白三烯增加

B.前列腺素F2增加

C.血栓素增加

D.内皮素释放增加

E.一氧化氮生成增加

答案：E

9.诊断慢性呼吸衰竭最重要的依据是

A.有呼吸困难、发绀等症状

B.意识障碍伴球结膜水肿

C.SaO2<90%< p="">

D.PaO2<80mmhg，paco2>50mmHg

E.PaO2<60mmhg，或伴有paco2>50mmHg

答案：E

10.下列各项组合中，能准确判断酸中毒性质严重程度和代偿情况的是

A.动脉血和尿的pH值

B.动脉血pH值和HCO-3

C.动脉血和静脉血pH值

D.动脉血和静脉血PaCO2

E.静脉血和尿的pH值

答案：B

11.体内CO2分压最高的部位是

A.静脉血液

B.毛细血管血液

C.动脉血液

D.组织液

E.细胞内液

答案：D

12.引起Ⅰ型呼吸衰竭的常见病因是

A.肺部广泛炎症

B.慢性支气管炎

C.慢性阻塞性肺疾病

D.肺源性心脏病

E.上呼吸道阻塞

答案：A

13.缺O2和CO2潴留对中枢神经系统可产生的影响，不包括

A.出现烦躁不安、谵妄

B.出现神志不清、昏迷

C.导致脑组织碱中毒

D.导致脑细胞内水肿

E.导致脑间质水肿

答案：C

14.男，68岁，既往有慢性支气管炎病史10年，一周前因感冒后咳嗽加重来诊。查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率110次/分，血气分析pH 7.30，PaO2 50mmHg，PaCO2 80mmHg.下列治疗措施正确的是

A.静脉滴注尼可刹米

B.静脉注射毛花甙丙

C.静脉滴注4%碳酸氢钠

D.静脉注射呋塞米（速尿）

E.人工机械通气

答案：E

15.男性，67岁，肺源性心脏病急性加重期患者。血气分析：pH 7.25，PaCO2 9.3kPa（70mmHg），HCO-3 30mmol/L；对其酸碱失街的治疗措施应为

A.静脉滴注5%碳酸氢纳

B.静脉滴注盐酸精氨酸

C.给予利尿剂

D.补充氯化钾

E.改善通气功能

答案：E

试题点评：该患者为Ⅱ型呼衰，呼酸代酸，关键治疗是改善通气。

（16～18题共用备选答案）

A.pH 7.38，PaO2 50mmHg，PaCO2 40mmHg

B.pH 7.30，PaO2 50mmHg，PaCO2 80mmHg

C.pH 7.40，PaO2 60mmHg，PaCO2 65mmHg

D.pH 7.35，PaO2 80mmHg，PaCO2 20mmHg

E.pH 7.25，PaO2 70mmHg，PaCO2 30mmHg

上述血气分析结果符合

16.代偿性呼吸性酸中毒

答案：C

17.代偿性代谢性酸中毒

答案：D

18.失代偿性呼吸性酸中毒

答案：B

（19～20题共用备选答）

A. PaO2为50mmHg，PaCO2为40mmHg

B. PaO2为55mmHg，PaCO2为50mmHg

C. PaO2为65mmHg，PaCO2为40mmHg

D. PaO2为70mmHg，PaCO2为40mmHg

E. PaO2为70mmHg，PaCO2为45mmHg

19.符合Ⅰ型呼吸衰竭的动脉血气标准是

答案：A

20.符合Ⅱ型呼吸衰竭的动脉血气标准是

答案：B

（21～23题共用备选答案）

A.呼吸性酸中毒

B.代谢性酸中毒

C.呼吸性碱中毒

D.代谢性碱中毒

E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

21.幽门梗阻病人可发生

答案：D

22.重度肺气肿病人可发生

答案：A

23.外科临床上最常见的酸碱失衡是

答案：B

第八章 肺 炎

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（责任编辑：中大编辑）

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