三种脱水
| 等渗性脱水 | 低渗性脱水 | 高渗性脱水 |
别称 | 急性/混合性脱水(外科多急) | 慢性/继发性脱水(内科多见) | 原发性脱水 |
血Na+ | 135-150mmol/L | <135mmol/l | >150mmol/l |
渗透压 | N | ↓ | ↑ |
续表
| 等渗性脱水 | 低渗性脱水 | 高渗性脱水 |
病因 | ①消化液急性丢失(大量呕吐、肠瘘) | ①消化液的慢性丢失慢性肠梗阻、长期胃肠减压、大创面慢性渗液 | ①水分摄入↓(食道癌) |
续表
| 等渗性脱水 | 低渗性脱水 | 高渗性脱水 |
临表 | 恶吐乏力少尿,不口渴;丢失量>5%可休克; | 不口渴、恶吐、乏力;站立时易晕倒,休克 | 口渴(Na+>150)、乏力狂躁、幻觉、甚至谵妄 |
血压 | 降低 | 严重降低易休克 | 正常;严重时降低 |
尿比重 | 增加 | <1.010 | 增加 |
附表:脱水的分度(高渗与低渗性脱水)
高渗性失水 | 低渗性失水 | |
轻度 | 失水量占体重2%~4%,口渴、尿少 | 血钠130 mmol/L疲乏淡漠 |
中度 | 失水量占体重4%~6%尿量明显减少 | 血钠120 mmol/L体位性低血压 |
重度 | 失水量占体重>7%神经系统异常 | 血钠110 mmol/L出现昏迷 |
续表
| 等渗性脱水 | 低渗性脱水 | 高渗性脱水 |
补液 | 生理盐水(首选),平衡盐液 | 含盐溶液高渗盐水 (10%Nacl 20ml/支) | 5%葡萄糖溶液或0.45%盐水 |
公式 | 丢失量+日需量 (2L+NaCl4.5g) | (142-Na)*kg*0.03 | 补水量ml=(测量钠-正常钠)*kg*4 |
(责任编辑:)