内科主治医师

51.患者男性，53岁，出现进行性的四肢肌肉无力和萎缩3年，家族中无类似发病者。肌电图检查提示肌源性损害，肌酶检查发现CK轻度升高，给予肾上腺皮质激素治疗无效。下列对诊断最有帮助的检查是

A.肌电图重频刺激 B.神经传导速度检查 C.肌肉活检

D.血常规生化检查 E.血免疫学检查 答案：C

52.患者女性，32岁，出现剧烈头疼和呕吐24小时，经过检查诊断为蛛网膜下腔出血。下述不属于该病常见临床表现的是

A.无明显的偏瘫和偏身感觉障碍 B.明显的偏瘫和偏身感觉障碍

C.有脑膜刺激征 D.血性脑脊液 E.可以出现意识障碍 答案：B

53.患者男性，65岁。右利手。反复发作性左眼失明1月余，每次持续5分钟左右。2天来言语表达困难伴有左侧头痛，右侧肢体肌力减弱。最可能的诊断是

A.左侧大脑中动脉血栓形成 B.左侧大脑后动脉血栓形成

C.左侧颈内动脉血栓形成 D.左侧大脑前动脉血栓形成

E.偏瘫型偏头痛 答案：C

54.患者女性，55岁，2年来经常出现发作性右面颊痛，拔牙后仍反复发作，每次发作15～30秒，进食可诱发，发作间期无异常感觉。查体：右上磨牙全部脱落，右面皮肤粗糙，其他未见异常。诊断考虑是

A.丘脑痛 B.继发性三叉神经痛 C.舌咽神经痛

D.牙周炎 E.原发性三叉神经痛 答案：E

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患者女性，56岁，视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵8小时来急诊。体检：神清，体温正常，血压正常。瞳孔等大。双眼向上、向下运动均不受限。双侧面瘫。不能伸舌。双上肢肌力2级，双下肢肌力0～1级。感觉障碍不明显。无颈强直。外院脑CT检查未见异常。

55.根据临床表现，应考虑

A.Weber综合征 B.Gerstmann综合征 C.Millard-Gubler综合征

D.Wallenberg综合征 E.闭锁综合征(Locked-insyndrome) 答案：E

56.病变损害位于

A.双侧大脑半球 B.基底节 C.脑桥基底部

D.中脑E-W核 E.延髓背外侧 答案：C

57.病变血管为

A.颈内动脉 B.大脑前动脉 C.大脑后动脉

D.椎-基底动脉 E.大脑中动脉 答案：D

58.为了积极进行治疗，下列最有必要的检查是

A.胸部X线片 B.脑CT C.脑MRI和MRA

D.尿常规 E.SPECT 答案：C

59.患者目前病情尚平稳，发病已10小时。此时，最关键的治疗是

A.抗血小板治疗 B.抗凝治疗 C.溶栓治疗

D.蛇毒类降纤药治疗

E.甘露醇等药物降颅压，抗脑水肿治疗 答案：C

患者女性，40岁，突然出现剧烈头痛、项枕部痛和呕吐8小时，不发热。无高血压病史。体检：神清，血压轻度增高。右瞳孔散大，对光反应消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。颈强直，Kernig征(+)。脑CT示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。

60.首先考虑的诊断是

A.脑实质出血 B.脑膜癌病 C.蛛网膜下腔出血

D.脑膜炎 E.脑瘤 答案：D

61.其受累的颅神经为

A.右侧动眼神经 B.右侧外展神经 C.右侧面神经

D.右侧三叉神经 　E.右侧视神经 答案：A

62.如进行脑脊液检查，以下哪项最可能是检查所见

A.脑脊液出现蛋白升高 B.脑脊液正常

C.脑脊液出现大量白细胞 　　D.脑脊液出现肿瘤细胞

E.血性脑脊液 答案：E

患者男性，24岁，因四肢麻木、瘫痪9天入院。诊断为慢性格林-巴利综合征或慢性炎症性脱髓鞘性多神经病(CIDP)。

63.下列有关CIDP的描述，不正确的是

A.A.发病后症状达到高峰的时间超过2个月

B.一般有前驱症状

C.感觉和运动同时受到累及 D.多有缓解复发

E.周围神经病理检查可以发现慢性脱髓鞘改变 答案：B

64.下列治疗对CIDP较为适宜的是

A.大量抗生素静脉注射 B.丙种球蛋白注射 C.大量糖皮质激素

D.血浆交换疗法 E.维生素口服 答案：C

患者女性，65岁，发现左侧肢体活动不能3小时。既往有高血压病10年。检查：意识清楚，瞳孔等圆，肌力2级。

65.为明确诊断，最有鉴别价值的辅助检查为

A.脑血管造影 B.头颅CT C.腰穿 D.TCD E.SPECT 答案：B

66.患者入院后1小时，确诊为急性脑梗死。目前最应该考虑的处理是

A.抗血小板治疗和抗凝治疗 B.甘露醇等药物降颅压，抗脑水肿治疗

C.蛇毒类降纤药 D.尿激酶等溶栓治疗

E.钙离子拮抗剂等神经保护剂 答案：D

患者男性，59岁，发现右眼睑下垂2个月。病前无明显诱因，眼睑下垂下午比早晨明显。查体：右上睑下垂，右眼球各方向运动受限，瞳孔大小无改变，光反射正常。

67.此时应考虑的诊断是

A.右动眼神经麻痹 B.右外展神经麻痹 C.重症肌无力

D.右面神经麻痹 E.进行性眼外肌麻痹 答案：C

68.对病人进行胸部CT检查，主要目的是为了确定

A.是否合并结节病 B.是否有胸腺瘤或胸腺增生

C.是否有肺转移癌 　D.是否有肺结核　　E.是否有肺癌 答案：B

69.在此情况下首选的药物治疗是

A.维生素B12　 　B.肾上腺皮质激素 C.溴化吡啶斯的明

D.免疫球蛋白 E.抗癌药物治疗 答案：B

患者男性，25岁。早晨起床时发现四肢乏力，双下肢明显，持续1天后症状消失，发病前有饮酒史，既往曾发作2次。每次发作腰穿查脑脊液常规、生化无异常发现。体检：四肢肌力III级，肌张力降低，腱反射减低，感觉正常

70.最可能的诊断为

A.急性脊髓炎 B.多发性硬化 C.重症肌无力

D.周期性瘫痪 E.多发性肌炎 答案：D

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（责任编辑：vstara）

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