内科主治医师

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非霍金奇淋巴瘤的鉴别诊断

临床上恶性淋巴瘤易被误诊。以表浅淋巴结肿大者，需要和慢性淋巴结炎、淋巴结结核、转移瘤、淋巴细胞性白血病、免疫母细胞淋巴结病、嗜酸性淋巴细胞肉芽肿等鉴别。以深部纵隔淋巴结起病者，须与肺癌、结节病、巨大淋巴结增生等病相鉴别。以发热为主要表现者，须与结核病、恶性组织细胞病，败血症、风湿热、结缔组织症等鉴别。

淋巴瘤的播散规律及分期

一、霍奇金病认为是单中心起源，主要沿淋巴管播散，并有下列特点

(一)淋巴结播散呈连续性，并非跳跃性播散。

(二)左下颈部病变易侵犯膈下。有双侧颈或左颈部病变者，50%同时有膈下病变。而单独右颈部病变者仅2%有膈下病变。

(三)局限性上颈部病变很少同时累及腹部。

(四)临床诊断为膈上病变者约有25～35%发生膈下侵犯。

(五)有脾受累者，25%有肝侵犯。有肝侵犯者几乎必先有脾受累。

二、非霍奇金淋巴瘤的播散规律不明显

但其原发于腹腔者比HD为多，且滑车上、腘窝、耳前、腹股沟、肠系膜淋巴结及咽淋巴环的侵犯远比HD多见，因此，认为是呈离心性或跳跃性播散。

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