内科主治医师

内科主治医师相关专业知识习题

11. 以下疾病中早期易出现蜂窝肺改变的疾病是

A. 慢性支气管炎

B. 支气管扩张

C. 特发性肺纤维化

D. 狼疮性肺炎

E. 矽肺

答案：C;蜂窝肺是多种肺病发展到晚期可能出现的表现，如慢性支气管炎、支气管扩张、矽肺等;狼疮性肺炎早期主要表现为双肺浸润影。而IPF以肺纤维化为主要表现，早期即可出现蜂窝肺，主要在双下肺和近胸膜处。

12. 以下关于ARDS的临床特点及实验室检查，哪一项是正确的

A. 呼吸窘迫的特点为呼吸浅快，频率>20/min

B. 早期体征为双侧肺底湿啰音

C. 因本病主要病理变化为肺水肿，不会出现管状呼吸音

D. X线胸片演变过程符合肺水肿，不会出现肺间质纤维化

E. 肺动脉平均压力<12cmH2O

答案：A;ARDS的主要临床表现是突发性进行性呼吸窘迫、气促、发绀，主要病理改变是肺广泛性充血水肿和肺泡内透明膜形成。病理过程可分为三个阶段：渗出期、增生期和纤维化期。早期体征可无异常，后期多可闻及水泡音，可有管状呼吸音。X线早期可无异常，或呈轻度间质改变，表现为边缘模糊的肺纹理增多，继之出现斑片状，以至融合成大片状浸润阴影，大片阴影中可见支气管充气征。其演变过程符合肺水肿特点，快速多变，后期可出现肺间质纤维化的改变。

13. 下列哪项不是Horner综合征的特征

A. 眼睑下垂

B. 瞳孔缩小

C. 眼球内陷

D. 同侧额部与胸壁无汗或少汗

E. 结膜充血

答案：E;Horner综合征多由位于肺尖部的肺癌(称上沟癌)压迫颈部交感神经，临床表现为眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，同侧额部与胸壁无汗或少汗，而没有结膜充血表现。

14. 普通型肺炎球菌肺炎的治疗，最主要的措施是

A. 卧床休息，补液

B. 给氧

C. 退热止痛

D. 祛痰止咳

E. 选用敏感抗生素

答案：E;由于肺炎链球菌对多数抗生素还是非常敏感的，对于没有并发症的肺炎链球菌肺炎最主要的治疗还是积极进行抗感染治疗。其他都是其辅助治疗。

15. 女性，65岁，反复咳嗽，咳痰伴喘息30年，加重1周入院。查体：神清，发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音及干鸣音，心率120/min，律齐。肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿。外周血白细胞12×109/L，中性粒细胞80%。胸片示右下肺动脉干17mm，双肺纹理重。对该患者最重要的治疗措施是

A. 立即吸氧，静点呼吸兴奋剂

B. 积极抗感染，保持呼吸道通畅

C. 给予西地兰纠正心律失常

D. 静点氨茶碱和地塞米松

E. 静脉注射速尿，消除水肿

答案：B;因为感染是慢性支气管炎、肺气肿、肺心病加重的主要原因，控制感染是此病加重期的最重要治疗措施。

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