内科主治医师

根据临床表现可疑吸收不良综合征者，先作粪便脂肪及X线钡餐检查，确定吸收不良存在；进一步检查寻找吸收不良的病因，制定治疗计划，观察疗效，验证诊断。具体诊断步骤可参考表2－6－1

表2－6－1 消化吸收不良综合征诊断步骤

表中注① 小肠X线检查结果分析　注②空肠粘膜病变分析

1、正常所见：①胰腺功能不良；②胆盐缺乏。

2、小肠扩张，粘膜正常或皱襞消失；①热带脂肪泻；②非热带脂肪泻；③肠梗阻；④硬皮病；⑤糖尿病；⑥特发性小肠假性梗阻；⑦内脏神经官能症。

3、皱襞规则但增厚，扩张或不扩张：①水肿；②淋巴管扩张；③淀粉样变性。

4、皱襞不规则或结节样增厚，伴或不伴扩张；①肉芽肿性疾病（克隆病、结核病、组织胞浆菌病）；②Whipple病；③淋巴瘤；④卓－艾综合征；⑤寄生虫；⑥异常球蛋白血症及淋巴增厚生；⑦淀粉样变性；⑧嗜酸细胞性胃肠病；⑨系统性红斑狼疮。

1、正常：①胰腺功能低下；②细菌过多繁殖，胆盐缺乏。

2、非特异性改变：①克隆病；②细菌过多繁殖。

3、特异性改变：①热带脂肪泻；②嗜酸细胞增多；③疱疹性皮炎；④异常球蛋白血症；⑤Whipple病；⑥贾第虫病；⑦淀粉样变性；⑧无β-脂蛋白血症；⑨淋巴瘤；⑩球虫病；⑾肥大细胞病。

（责任编辑：中大编辑）

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