内科主治医师

原发性醛固酮增多症诊断及治疗

【诊断及鉴别论断】

根据临床表现和特殊实验室检查，原发性醛固酮增多症的诊断并不困难。主要应与继发性醛固酮增多症相鉴别，包括肾血管狭窄性高血压，恶性高血压，肾性高血压等。这些继发性醛固酮增多症血浆肾素活性及血管紧张素Ⅱ均明显升高，鉴别并不困难。

【治疗】

一、一般治疗 纠正低血钾症，可以根据血钾测定和心电负监测。适当的补充氯化钾，避免使用促进排钾的药物。如双氢克塞等。

二、手术治疗 对肾上腺腺瘤和腺癌手术切除为道选治疗。在手术前应服用安体舒通，纠正高血压、低血钾，以保证手术顺利和安全。

三、对不能手术的病人和两则肾上腺皮质增生患者　可以长期服用安体舒通，创造条件，争取进一步治疗的机会。

食管破裂的原因

食管破裂的原因包括以下几点：

(1)刀枪伤及火器伤及食管。

(2)胸部钝挫伤。

(3)误吞异物可刺破食管。

(4)食管镜检查时可误伤食管。

(5)剧烈呕吐或其他因素使腹内及食管内压力急剧增加时，也可引起自发性食管破裂。

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（责任编辑：vstara）

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