社会工作师

我想一般人不用受什么心理学的训练都知道什么叫弱智，或者智障。但明确的定义可能就不大清楚了。按照现代精神病学的定义，弱智者是在年龄22岁（一说18岁）前，经心理医生测试而确定为智商在70之下的患者。智商在50－69之间为轻度弱智，35－50为中度，20－35为严重，20之下为深度弱智。除智力有障碍之外，一般他们的语言能力也都受到影响。有些还伴有肢体残疾和其他精神方面的疾病。

有一个专讲精神病院的美国电影……《飞越杜鹃窝》。那个精神病院就是美国所谓的Institution 。这词含义挺广。教育、慈善、宗教和政府的公共机构，像教学、学校、医院、收容所和监狱都可称Institution。而把精神病患者、弱智者、青少年犯罪者、流浪儿童及老弱者收容起来就是Institutionalize。

2003年9月，刚刚转到福克斯（FOX）的电视台名主播杰拉尔多•瑞佛艾拉（Gerardo Rivera）在上世纪70年代初，还是一位初出道的小记者。他的成名作就是有关纽约史太登岛（Staten Island ）名为“柳溪州立学校”（Willowbrook State School）的报道。

当时有数千名弱智“学员”居住在这家封闭式的“学校”中。我在我们机构看过一部纪录片，就是纪录这个名字挺美的“柳溪学校”的。它的“学员”的生存条件可比“飞越杜鹃窝”中的精神病院差多了。工作人员极度缺乏。记得有的画面很恐怖。有的并发精神病的患者自已在墙上撞头，或者脱了衣服在地上打滚，都没有工作人员能去制止他们。

经过60年代反种族主义，妇女平权、反越战等一系列民权运动洗礼的美国民众，突然看到这样一幅弱势群体被社会忽略的惨象，实在心理难以承受。于是舆论大哗。于是州政府开始调查。于是法庭干预。最后引发了一场社会服务领域中的革命－－ Deinstitutionalization。就像我刚提到的，那些把精神病患者和弱智者都集中在封闭式的机构是Institutionalize。而杰拉尔多• 瑞佛艾拉的报道最终致使“柳溪州立学校”和一些类似的公共机构被关闭。那些“学员”和类似处境的精神病患者稍后也得以回到普通人的社区之中。也就是Deinstitutionalize。

不过让这些“学员”回到普通人的生活中的前提条件是，有人为他们的日常需要提供服务。于是一系列服务机构由州议会立法而得到资助。纽约州在为弱智者提供服务方面往往走在其他州的前面。我想这中间实在有普通民众和立法者对“柳溪学员”的赎罪心理。

我所服务的机构由此加入为弱智者提供服务的行列。服务项目的不断增加，机构也不断发展扩大。因为在所有弱势群体中，弱智者属于最没有能力保护自己的。即使他们中的成人，也可能像一个婴儿那样没有保护自己的能力。所以为他们的提供的服务必需遵守极其严格的规则和规定以确保他们的利益和人身权利不受侵犯。

现在可以开始讲我的个案管理员生涯了。我们每个新的“个案管理员”到培训结束，工作进入正轨后，都分配到至少25个服务对象。每个月要去他们学校、活动中心等地访问。每三个月要家访一次。要同为他们提供服务的所有机构保持联系。要帮助他们得到他们所需要的包罗万象的服务。

我从未做过“个案管理”工作，更何况我的英语还嗑嗑巴巴。我所提供服务的对象只要会说话，全部是讲英语的。这份工作说白了，也是一份“说难也易，说易也难”的工作。说句时髦的话，对工作人员本身来说，它是一高投入低产出的工作。因为非常辛苦，责任大，收入低。所以工作人员的流动性非常大。在我们机构很少个案管理员做到两年以上。但对我来说，它是一个绝好的学习机会。那些在课堂上学到的美国社会的福利制度的知识，远没有在这份工作中学来的生动扎实。而且我们这个项目的协调员（项目主管）奥德丽几乎是手把手地教我从最基本的工作做起。后来我们成为挺好的朋友。

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