社会工作师

我得到25名服务对象。其中11岁的达芙妮，是深度弱智，患有脑瘫、癫痫。她左眼失明，两耳失聪，不会讲话，因脑瘫而手脚都有残疾，必须用安全带固定在轮椅上，才能坐住。她是我第一批服务对象之中的一个。她出生时才1英磅2.5盎司。据她母亲钟斯太太说，当她出生时，医生不相信她能生存下来。而有时生命竟是那样不可思议地顽强。在她母亲的精心照顾下，她居然活了下来。

那时，我刚刚开始做这份工作。还两眼一抹黑。我的顶头上司奥德丽同我一起接待了达芙妮和她的母亲，并建立了她的档案。达芙妮的母亲希望能得到由Medicaid 支付的家务服务，以及周末学校的特别服务等等。虽然钟斯太太不工作。按达芙妮的情况，她理应得到这些服务。奥德丽说，没有问题。等到一切就绪。我可以帮助她申请那些她所需要的服务。

但我没有料到，达芙妮的案子成了我最头痛的案子之一。原因在于，她的母亲钟斯太太一点都不合作。她理解的个案管理员的服务可以把一切服务都两手奉上，她坐享其成就可以。但事实上，我们离不开服务对象家庭的合作。

譬如说，由政府提供的医疗保险Medicaid的确可以提供家务服务。它视病人的需要提供不同的服务。一种是所谓的单纯做清洁、采买等的家务服务员（Housekeeper ），一种是可以帮助做家务，但也可以帮助病人洗澡起居饮食照顾的等等的家庭护理员（Home Attendant ）。还有一种是家庭健康助理（Home Health Aid ）。这多半是为病情严重的或行走有困难的病人提供的服务，除帮助病人洗澡起居饮食照顾外，可以帮助病人服药等。

钟斯太太说，每日照顾达芙妮，她已经越来越感到吃力，她需要帮助。按理说，任何享受Medicaid的人如果符合条件，就可以得到服务。达芙妮的情况应该没有任何问题。但是当我给钟斯太太解释，我需要一个被称作M11Q 的表格，她便开始不合作了。通常这个表格是为了向纽约市健康管理局所属的机构申请服务。但如果服务对象是孩子，就必须向纽约市儿童管理局（NYC Administration of Child Services ，以下简称ACS）申请。

我告诉钟斯太太，她必须带达芙妮去看她的医生，由她的医生填一个被称作M11Q的表格以便申请家庭护理员。她开始答应，但却总也再没有下文。两年的时间，她都不能拿到这一个表格。开始是推托，后来不再接电话。电话留言也不回。曾有两次预约好家访，她不在家。给她寄挂号信，居然原信带回执一起退回。

我差不多每个月都得去达芙妮的学校见她。因为好长一段时间，都跟她母亲联系不上。达芙妮在一所公立学校接受“特殊教育”。美国许多公立学校都设有特殊教育项目，给有特殊需要的孩子提供服务。刚开始我去达芙妮的学校时，只觉得那里很冷清。我下了地铁走到学校，可能路上一个人都碰不到。路上车也不多。后来一次偶然跟一个新同事说起，我每次去那学校都有点怪怪的感觉。但我除了人少，也说不出怪在哪儿。那位同事一听那个地名，就说，你要去只在上午去。下午千万不要去。我问为什么。她说，那是一个毒品犯出没的地方。上午他们都睡懒觉，还未起床。如果下午去，他们大约刚起床，出去打劫点钱吃早餐。我被这位同事说得毛骨悚然。以后每次都争取在12点之前去。但仍忐忑不安。万幸的是直到我离开那份工作，也没有遇上一个打劫早点钱的毒品犯。

达芙妮的班里有11个孩子。都与她年纪相差不多。他们全都是最严重智障，且伴有肢体残疾的孩子。这些孩子从喂饭到换尿布，一切都需要人照顾，这个特殊教育班除了一位老师，另有六位工作人员。每周在学校，达芙妮还要单独接受三次理疗、两次语言矫治，另有每周各一次的视力和听力训练。虽然我不敢说这些服务完全没有作用，但我觉得实在是作用有限。从我第一次见达芙妮到我离开这份工作，一共有两年多的时间，我每月至少见她一次，达芙妮始终都不认识我。像听力训练据说是给她戴助听器。她开始一戴上就一把抓下来。后来慢慢可以忍受几分钟。对达芙妮这样的孩子来说，已经是巨大的进步了。

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