外科主治医师

(40-41题共用题干)

男性，23岁，车祸致伤即来院就诊，神志模糊，咯血，口鼻均有泥沙及血外溢，呼吸困难，烦躁不

安，左胸严重擦伤、肿胀。查体：心率102次/分，血压125/90mmHg，呼吸30次/分，四肢可自动活

动，左大腿中下段中度肿胀、淤斑和严重擦伤。

40.此时最紧迫的抢救措施是( )

A.请胸科医师会诊处理

B.清除上呼吸道异物，保持呼吸道通畅

C.输血

D.吸氧

E.左下肢夹板固定

41.下列哪项诊断不予考虑( )

A.颅脑损伤

B.鼻骨骨折

C.肋骨骨折

D.左股骨骨折

E.血气胸

正确答案:40.B;41.D

(42-43题共用题干)

男性，16岁，右腹股沟肿物1年，无疼痛。体检：右腹股沟内侧肿物2cm×2cm，无触痛，平卧可消

失，右侧外环口直径2cm，松弛。

42.此病人应首先考虑诊断( )

A.腹股沟淋巴结肿大

B.腹股沟直疝

C.腹股沟斜疝

D.睾丸鞘膜积液

E.隐睾

43.最适宜的处理方法为( )

A.抗感染治疗

B.继续观察

C.加强腹肌锻炼

D.手术治疗

E.避免体育活动

正确答案:42.C;43.D

(44-45题共用题干)

女性，46岁，发现左乳腺肿物1周，无痛，既往无乳头溢液史。查体：左乳中央区可触及直径1.5c

m、边界尚清、质地较硬的肿块，乳头略有内陷，无水肿，腋窝淋巴结未触及。

44.患者最可能诊断为( )

A.乳腺纤维腺瘤

B.乳管内乳头状瘤

C.乳腺癌

D.乳腺增生症

E.乳腺炎

45.下列哪项检查可能确定诊断( )

A.乳腺钼靶检查

B.红外线扫描

C.B超

D.细针穿刺细胞学检查

E.磁共振成像

正确答案:44.C;45.D

(46-48题共用题干)

女性，41岁，半小时前被车撞伤，诉剧烈胸痛，并有胸闷、呼吸困难、发绀。胸片：左第2～9肋多

根多处骨折，未见明显胸膜腔积气、积液。

46.此病人发生呼吸衰竭的主要原因是( )

A.剧痛限制呼吸运动

B.大片胸壁反常呼吸运动

C.失血性休克

D.广泛皮下气肿

E.肺部急性感染

47.急诊室急救处理首先采用( )

A.气管切开，胸腔闭式引流

B.胸壁切开内固定，控制反常呼吸运动，胸腔闭式引流

C.胸壁加压包扎，控制反常呼吸运动，保持呼吸道通畅

D.胸壁牵引，控制反常呼吸运动

E.高压氧仓治疗，快速补液

48.进一步处理不需采用的措施是( )

A.气管镜吸痰，保持呼吸道通畅

B.气管插管正压通气

C.胸壁牵引固定

D.手术固定肋骨断端

E.开胸探查

正确答案:46.B;47.C;48.E

(49-50题共用题干)

女性，25岁，右侧腰痛1个月，B超发现右侧肾脏积水。静脉肾盂造影示：右肾不显影，左肾正常。

49.下一步的检查首选的方法是( )

A.右侧尿路逆行造影

B.右侧肾脏穿刺造影

C.CT

D.MRI

E.'肾图

50.上述病例最后被确诊为右肾盂输尿管连接部狭窄伴中重度肾积水，肾皮质厚度为1.Ocm。最佳治

疗方案为( )

A.右肾切除术

B.右肾盂输尿管成形术

C.右肾盂造瘘术

D.右输尿管扩张术

E.密切随访

正确答案:49.A;50.B

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（责任编辑：vstara）

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