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2019年外科主治医师心脏损伤解析

发表时间:2018/11/23 15:10:10 来源:互联网 点击关注微信:关注中大网校微信
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心脏损伤

心脏挫伤

心脏破裂:心脏压塞

(pericardial tamponade)

室间隔穿孔

瓣膜、腱索或乳头肌损伤

心脏损伤:临床表现

心前区闷胀疼痛、呼吸困难

少尿至无尿

烦躁不安、面色苍白

脉搏细弱,有时可扪及奇脉,血压下降或不能测出,但静脉压升高。

心脏损伤:诊断

在闭合性胸部损伤患者,出现Beck三联征

①静脉压升高;②心搏微弱、心音遥远;③动脉压降低;

怀疑为心脏压塞征时,可在剑突下左肋弓旁行心包穿刺,如抽出不凝血液,即可确诊。

超声心动检查亦可确定心包积血的诊断。

心脏损伤:治疗

急性心脏压塞往往病情危急,可先做心包腔穿刺减压缓解症状;

同时输血补液;

尽早剖胸抢救。

主要内容复习

肋骨骨折

血胸

气胸

气管、支气管损伤

肺爆震伤

创伤性窒息

胸腹联合伤

心脏损伤

练习题:

张力性气胸造成呼吸循环障碍的机制是:

A.胸壁软化、反常呼吸

B.肺组织挫伤、通气受阻

C.肺泡间质水肿、换气受阻

D.患者肺萎陷、纵隔向健侧移位

E.严重皮下气肿、肺内气体流失

『参考答案』D

练习题:

单侧多根多处肋骨骨折最严重的生理改变是:

A.疼痛、呼吸运动减弱

B.胸壁软化、反常呼吸

C.咳嗽、血痰

D.严重皮下气肿

E.出血、休克

『参考答案』B

练习题:

诊断张力性气胸最充分的依据是:

A.呼吸困难并伴有皮下气肿

B.伤侧胸部叩诊呈高调鼓音

C.伤侧呼吸音消失

D.X线见纵隔向健侧移位

E.胸膜腔穿刺有高压气体

『参考答案』E

练习题:

血胸活动性出血的征象不包括:

A.脉快,血压下降,补液后血压不升或回升后又下降

B.血红蛋白、红细胞比容持续降低

C.X线胸片阴影逐渐增大

D.穿刺液涂片红细胞与白细胞之比为100:1

E.闭式引流量连续3小时,每小时超过200ml

『参考答案』D

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