外科主治医师

21、男性35岁，有溃疡病史，酒后突然上腹部剧痛12小时，伴恶心呕吐，多汗口干。体检：体温37.5℃，脉搏120次/分，血压110/70mmHg，肝浊音界下移，右上腹紧张，压痛，反跳痛明显，移动性浊音(+)，血淀粉酶64温氏单位，白细胞14.8×10的9次方/L，中性80%，诊断为【E】

A、急性胰腺炎

B、急性胆囊炎

C、急性胆管炎

D、急性梗阻性化脓性胆管炎

E、溃疡病穿孔

22、男性，40岁，上腹部隐痛4个月伴嗳气，反酸，尤以进食后为重，查：消瘦体型，上腹部偏右轻压痛，未见异常，经纤维胃镜下证实胃窦部及十二指肠球部各有直径2.0cm大小溃疡，较深，粘膜皱襞集中，诊断除怀疑消化性溃疡外，还应注意【C】

A、甲状旁腺功能亢进症

B、胃癌

C、促胃液素瘤

D、胃淋巴瘤

E、胃类癌

23、患者，男，45岁，上腹痛4天伴恶心，呕吐，吐少量胃内容物，查体上腹部压痛，巩膜可疑黄染，体温38℃，白细胞15×10的9次方/L，血清淀粉酶值64温氏单位，尿淀粉酶326温氏单位，可考虑为【A】

A、急性胰腺炎

B、急性胆囊炎

C、急性胆管炎

D、急性肠系膜淋巴结炎

E、溃疡病穿孔

24、女性，25岁，暴饮暴食后心窝部突然疼痛，伴恶心呕吐两天，无黄染，体温37.8℃，脉搏90次/分，血压为110/70ˉmmHg，左上腹压痛，轻度肌紧张，白细胞15×10的9次方/L，血淀粉酶64单位(温氏法)，尿淀粉酶256单位(温氏法)，下列哪项处置正确【C】

A、半流食，针刺疗法

B、半流食，解痉，助消化药

C、禁食补液，抗生素注射，解痉，止痛，抑肽酶

D、禁食，解痉止痛，肾上腺皮质激素

E、手术疗法

25、男性，35岁，诉乏力，心悸，恍惚，步履不稳已2年，其间先后3次出现精神失常和癫痫样发作，一个月前，因早餐前从事体力劳动，引起四肢抽搐，神志不清，验血糖2.0mmol/L，静脉注射50%葡萄糖溶液60ml后，症状缓解，既往无头部外伤史，无其他阳性体征，诊断应考虑为【C】

A、症状性癫痫

B、特发性癫痫

C、胰岛素瘤

D、饥饿性低血糖

E、促胃液素瘤

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（责任编辑：hbz）

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