外科主治医师

单元

细目

要点

科目

要求

一、运动系统理学检查法

1.*检查原则

②＋③

熟练掌握

2.检查内容与方法

（1）望诊
（2）触诊
（3）动诊
（4）量诊

③

熟练掌握

3.各关节检查法

（1）*肩关节检查法
（2）*肘关节检查法
（3）*腕关节检查法
（4）*手部检查法
（5）*脊柱检查法
（6）*髋关节检查法
（7）*膝关节检查法
（8）*踝关节和足的检查法
（9）上肢神经检查法
（10）脊髓损伤检查法
（11）下肢神经检查法

②＋③

熟练掌握

③

二、骨折概论

1.骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位

（1）*定义
（2）*成因
（3）*分类
（4）骨折段的移位

②＋③

熟练掌握

③

2.骨折的临床表现及X-线检查

（1）*全身表现
（2）*局部表现
（3）*X线检查

②＋③

熟练掌握

3.骨折的并发症

（1）*骨折早期并发症
（2）*骨折晚期并发症

②＋③

熟练掌握

4.骨折的愈合过程

（1）*骨折愈合过程的三个阶段
（2）*骨折临床愈合标准
（3）*影响骨折愈合的因素
（4）骨移植的适应证和禁忌证

②＋③

熟练掌握

③

5.骨折的治疗原则

（1）*骨折的复位及功能复位的标准
（2）*骨折的固定
（3）骨折内固定的生物力学和临床应用
（4）*功能锻炼

②＋③

熟练掌握

③

②＋③

6.开放性骨折（包括关节损伤）的处理原则

（1）*定义
（2）术前检查与准备
（3）*清创的时间
（4）清创的要点
（5）开放性关节损伤的处理原则
（6）开放骨折的分型

②＋③

熟练掌握

③

②＋③

③

7.骨折延迟愈合.不愈合和畸形愈合的处理原则

（1）*定义
（2）骨折延迟愈合及处理
（3）骨折不愈合及处理
（4）骨折畸形愈合及处理

②＋③

熟练掌握

③

8.骨筋膜室综合征

（1）*定义及病因
（2）*病理
（3）*临床表现及诊断
（4）*治疗原则

②＋③

熟练掌握

三、上肢骨、关节损伤

1.锁骨骨折

（1）*临床表现及诊断
（2）治疗原则

②＋③

熟练掌握

③

2.肩关节脱位

（1）分类及分型
（2）*临床表现及诊断
（3）治疗原则

③

熟练掌握

②＋③

③

3.肱骨外科颈骨折

（1）外科颈解剖
（2）*分类、临床表现
（3）治疗原则

③

熟练掌握

②＋③

③

4.肱骨干骨折

（1）*解剖
（2）*分类及临床表现
（3）*治疗原则

②＋③

熟练掌握

5.肱骨髁上骨折

（1）*解剖
（2）*分类、临床表现
（3）治疗原则

②＋③

熟练掌握

③

6.肘关节脱位

（1）*分类
（2）*临床表现
（3）*治疗原则

②＋③

熟练掌握

7.桡骨小头半脱位

（1）*临床表现
（2）*治疗原则

②＋③

熟练掌握

8.前臂双骨折

（1）*解剖
（2）*病因和分类
（3）*治疗原则

②＋③

熟练掌握

9.桡骨远端骨折

（1）*解剖
（2）*分类、临床表现
（3）治疗原则

②＋③

熟练掌握

③

四、手外伤及断肢再植

1.手外伤

（1）现场急救
（2）手部骨折与脱位
（3）肌腱损伤表现及诊断
（4）神经损伤表现及诊断
（5）治疗原则

③

熟练掌握

2.断指（肢）再植

（1）断指（肢）的保存
（2）断肢再植的适应证
（3）断肢再植的禁忌证
（4）断肢再植手术原则和程序
（5）断肢再植术后处理

③

掌握

五、下肢骨折及关节损伤

1.髋关节脱位

（1）髋关节前脱位的分类、临床表现及治疗
（2）*髋关节后脱位的分类、临床表现及治疗
（3）髋关节中心型脱位的分类、临床表现及治疗

③

熟练掌握

②＋③

③

2.股骨颈骨折

（1）*解剖
（2）*分型
（3）*临床表现与诊断
（4）*治疗原则

②＋③

熟练掌握

3.股骨粗隆部骨折

（1）*病因与分类
（2）*临床表现与诊断
（3）*治疗原则

②＋③

熟练掌握

4.股骨干骨折

（1）*病因与分类
（2）*临床表现与诊断
（3）*治疗原则

②＋③

熟练掌握

5.髌骨骨折

（1）病因及诊断
（2）治疗原则

③

熟练掌握

6.膝关节韧带损伤（内外侧副韧带及交叉韧带）

（1）*病因及分类
（2）临床表现及检查
（3）影像学表现
（4）诊断及治疗

②＋③

熟练掌握

③

7.膝关节半月板损伤

（1）*病因
（2）*临床表现
（3）影像学表现
（4）诊断及治疗

②＋③

熟练掌握

③

8.胫骨平台骨折

（1）分类
（2）治疗原则

③

熟练掌握

9.胫腓骨干骨折

（1）*分类
（2）*临床表现
（3）治疗原则

②＋③

熟练掌握

③

10.踝部骨折

（1）*解剖
（2）分型
（3）*临床表现与诊断
（4）*治疗原则

②＋③

熟练掌握

③

②＋③

六、脊柱及骨盆骨折

1.脊柱骨折

（1）*病因与分类
（2）临床表现
（3）*急救处理
（4）治疗原则

②＋③

熟练掌握

③

②＋③

③

2.脊髓损伤

（1）病理分型
（2）*临床表现
（3）*并发症
（4）治疗原则

③

熟练掌握

②＋③

③

3.骨盆骨折

（1）*解剖
（2）*分型
（3）*临床表现
（4）*常见的并发症
（5）诊断及治疗原则

②＋③

熟练掌握

③

七、周围神经损伤

1.概论

（1）*神经损伤的分类
（2）*临床表现
（3）*治疗原则

②＋③

熟练掌握

2.上肢神经损伤

（1）*解剖概要
（2）臂丛神经损伤的表现与治疗
（3）*正中神经损伤的表现与治疗
（4）*尺神经损伤的表现与治疗
（5）*桡神经损伤的表现与治疗

②＋③

熟练掌握

③

②＋③

3.下肢神经损伤

（1）股神经损伤的表现与治疗
（2）*坐骨神经损伤的表现与治疗
（3）*胫神经损伤的表现与治疗
（4）*腓总神经损伤的表现与治疗

③

熟练掌握

②＋③

八、人工关节

1.人工关节的材料学

（1）常用材料
（2）材料学进展

③

了解

2.人工关节的类型

（1）*人工髋关节类型及适应证
（2）人工膝关节类型及适应证

②＋③

熟练掌握

③

3.人工关节的固定

（1）骨水泥的成分、性能及使用方法
（2）骨水泥使用相关的并发症
（3）生物固定的概念及应用指征
（4）生物固定失败的原因
（5）羟基磷灰石（HA）假体的应用指征

③

掌握

4.人工关节的并发症

（1）*感染（临床表现、辅助检查、诊断与治疗）
（2）骨折
（3）磨损与碎屑反应
（4）假体松动
（5）*深静脉血栓（DVT）与肺栓塞（PE）

②＋③

掌握

③

②＋③

5.人工全髋关节置换
　

（1）*手术适应证、禁忌证
（2）手术入路及选择
（3）假体及固定方式选择
（4）术后常见并发症及处理原则
（5）翻修适应证与处理原则
（6）术后康复

②＋③

熟练掌握

③

6.人工膝关节置换

（1）*手术适应证、禁忌证
（2）手术入路及选择
（3）各种膝关节畸形的矫正原则
（4）假体选择
（5）翻修适应证与处理原则
（6）术后常见并发症及处理原则
（7）术后康复

②＋③

熟练掌握

③

7.其他关节置换

（1）人工肩关节置换的适应证和禁忌证
（2）人工肘关节置换的适应证和禁忌证
（3）人工踝关节置换的适应证和禁忌证

③

了解

九、运动系统慢性损伤

1.概论

（1）分类
（2）临床表现
（3）治疗原则
（4）预防

③

熟练掌握

2.慢性软组织损伤

（1）*腰肌劳损的临床表现及治疗
（2）*狭窄性腱鞘炎的临床表现及治疗
（3）*腱鞘囊肿的临床表现及治疗
（4）*肱骨外上髁炎的临床表现及治疗
（5）*肩周炎的病因、临床表现及治疗
（6）肩袖损伤的临床表现和治疗

②＋③

熟练掌握

③

3.骨的慢性损伤

*疲劳骨折的临床表现与治疗

②＋③

熟练掌握

4.软骨的慢性损伤

（1）髌骨关节病的表现及治疗
（2）*胫骨结节骨软骨病
（3）股骨头骨软骨病

③

熟练掌握

②＋③

③

5.周围神经卡压综合征

（1）*腕管综合征的病因、表现和治疗
（2）梨状肌综合征的表现和治疗
（3）*肘尺管综合征的表现和治疗
（4）*腕管综合征的表现和治疗
（5）腓总神经卡压的临床表现和治疗

②＋③

熟练掌握

③

②＋③

③

十、腰腿痛和颈肩痛

1.腰腿痛

（1）*概论
（2）*椎间盘的解剖
（3）*腰腿痛的病因
（4）*腰椎间盘突出症的病因、分型、临床表现、鉴别诊断及治疗原则
（5）根性疼痛与干性疼痛的特点
（6）*腰椎管狭窄症的病因、临床表现及治疗
（7）腰椎滑脱症的病因、临床表现及治疗

②＋③

熟练掌握

③

②＋③

③

2.颈肩痛

（1）*颈椎病的病因、分型及临床表现
（2）*诊断及鉴别诊断
（3）*治疗原则
（4）前后路手术的指征及相关并发症

②＋③

熟练掌握

③

十一、骨与关节化脓性感染

1.化脓性骨髓炎

（1）*急性血源性骨髓炎
（2）*慢性血源性骨髓炎
（3）局限性骨脓肿
（4）硬化性骨髓炎
（5）创伤后骨髓炎

②＋③

熟练掌握

③

2.化脓性关节炎

（1）病因及临床表现
（2）诊断及鉴别诊断
（3）治疗原则

③

熟练掌握

十二、骨与关节结核

1.概论

（1）*病因与病理
（2）*好发部位
（3）*临床表现
（4）*实验室检查
（5）*影像学检查
（6）诊断及鉴别诊断
（7）*保守治疗方法及适应证
（8）*手术治疗指征

②＋③

熟练掌握

③

②＋③

2.脊柱结核
　

（1）病因与病理
（2）*临床表现
（3）*检查方法
（4）影像学检查
（5）诊断与鉴别诊断
（6）治疗原则

③

熟练掌握

②＋③

③

3.脊柱结核并发截瘫

（1）发病机制
（2）*临床表现和诊断
（3）治疗原则

③

熟练掌握

②＋③

③

4.髋关节结核

（1）病因与病理
（2）临床表现
（3）*影像学检查
（4）*诊断及鉴别诊断
（5）治疗原则

③

熟练掌握

②＋③

②＋③

③

5.膝关节结核

（1）病因与病理
（2）*临床表现
（3）*影像学及关节镜检查
（4）诊断与鉴别诊断
（5）治疗原则

③

熟练掌握

②＋③

③

十三、非化脓性关节炎

1.骨关节炎

（1）*病因与病理
（2）*临床表现
（3）*体格检查
（4）*影像学检查
（5）*诊断与鉴别诊断
（6）*一般治疗
（7）*药物治疗
（8）关节内注射治疗
（9）关节镜治疗
（10）关节置换与其他矫形手术

②＋③

熟练掌握

③

2.强直性脊柱炎

（1）*病因与病理
（2）*临床表现
（3）*体格检查
（4）*实验室检查
（5）*影像学检查
（6）诊断与鉴别诊断
（7）*治疗原则
（8）药物治疗
（9）关节置换与其他矫形手术

②＋③

掌握

③

②＋③

③

3.类风湿性关节炎

（1）*病因与病理
（2）*临床表现
（3）*体格检查
（4）*影像学检查
（5）*诊断与鉴别诊断
（6）*一般治疗
（7）*药物治疗
（8）滑膜切除术的指征
（9）关节置换与其他矫形手术

②＋③

掌握

③

4.大骨节病

（1）*病因与病理
（2）临床表现
（3）检查试验
（4）影像学检查
（5）诊断与鉴别诊断
（6）治疗原则

②＋③

掌握

③

5.Charcot关节炎

（1）病因与病理
（2）临床表现
（3）诊断与鉴别诊断
（4）治疗原则

③

掌握

6.血友病性关节炎

（1）*病因与病理
（2）临床表现
（3）诊断与鉴别诊断
（4）治疗原则
（5）围手术期处理

②＋③

掌握

③

7.松毛虫性骨关节炎

（1）病因与病理
（2）临床表现
（3）诊断与鉴别诊断
（4）治疗原则

③

了解

十四、运动系统畸形

1.先天性肌性斜颈

见小儿外科部分

③

掌握

2.先天性髋关节脱位

见小儿外科部分

③

熟练掌握

3.先天性马蹄内翻足

见小儿外科部分

③

掌握

4.平足症

（1）病因与病理
（2）*临床表现与诊断
（3）治疗原则

③

掌握

②＋③

③

5.拇外翻

（1）病因与病理
（2）*临床表现与诊断
（3）预防与治疗

③

掌握

②＋③

③

6.脊柱侧凸

（1）*病因与病理
（2）临床表现及分类
（3）影像学检查
（4）预防与治疗
（5）手术指征

②＋③

熟练掌握

③

7.脊髓灰质炎后遗症

见小儿外科部分

③

掌握

十五、骨肿瘤

1.概述

（1）定义
（2）分类
（3）发病情况
（4）临床表现
（5）诊断
（6）外科分期
（7）治疗原则

③

熟练掌握

2.良性肿瘤

（1）骨瘤的临床表现及治疗
（2）骨样骨瘤的临床表现及治疗
（3）*骨软骨瘤的临床表现、X线表现及治疗
（4）软骨瘤的临床表现、X线表现及治疗

③

熟练掌握

②＋③

③

3.骨巨细胞瘤

（1）*分级
（2）*临床表现
（3）*X线表现及诊断
（4）*治疗原则

②＋③

熟练掌握

4.原发性恶性肿瘤

（1）*骨肉瘤的病理、临床及X线表现、手术治疗原则（及其进展）
（2）软骨肉瘤的病理、临床及X线表现、治疗
（3）骨纤维肉瘤的病理、临床及X线表现、治疗
（4）*尤文氏瘤的病理、临床及X线表现、治疗
（5）非霍奇金淋巴瘤的病理、临床及X线表现、治疗
（6）骨髓瘤的病理、临床及X线表现、治疗
（7）脊索瘤的病理、临床及X线表现、治疗

②＋③

掌握

③

②＋③

③

5.转移性骨肿瘤

（1）*定义
（2）临床表现
（3）X线表现
（4）治疗原则

②＋③

熟练掌握

③

6.骨的瘤样病损

（1）*骨囊肿的临床表现及治疗
（2）动脉瘤样骨囊肿临床表现及治疗
（3）嗜酸性肉芽肿的临床表现及治疗
（4）纤维异样增殖症临床表现及治疗

②＋③

掌握

③

7.关节与腱鞘的瘤样病损和肿瘤

（1）滑膜性软骨化生的临床表现及
治疗
（2）色素绒毛结节性滑膜炎的临床表现及治疗
（3）滑膜肉瘤的临床表现及治疗

③

掌握