外科主治医师

为了帮助考生系统的复习2015年外科主治医师考试课程全面的了解外科主治医师考试教材的相关重点，小编特编辑汇总了考试相关精华辅导资料，希望对您参加本次考试有所帮助!

泌尿系统畸形

1、隐睾

睾丸下降不全，单侧多见，约80%在腹股沟处

治疗 内分泌治疗——1岁内有自行下降可能

睾丸下降固定术——2岁内

疑有癌变——切除

合并斜疝同时行疝修补术

2、精索静脉曲张

左侧多见，原因：左侧精索静脉垂直进入肾静脉，回流不畅

左侧精索静脉位于乙状结肠后，回流受压医|学教育网搜集整理

肠系膜上A和主A，在搏动时压迫左侧静脉

左侧精索静脉瓣膜发育不全医|学教育网搜集整理

临床表现 阴囊下垂，变小，精索内可触及蚯蚓状团块。

后果——影响睾丸生精能力

左侧继发性精索静脉曲张——考虑左肾肿瘤

3、 鞘膜积液

睾丸鞘膜积液 扪不到睾丸

精索鞘膜积液 位于睾丸上方，睾丸可扪及

交通性鞘膜积液 站立时阴囊肿大，平卧后因积液流入腹腔，肿块缩小或消失。

骨与关节感染

1、急性血源性骨髓炎

致病菌：金黄色葡萄球菌最常见

好发部位：儿童长骨干骺端，以胫骨上段、股骨下段最常见。

儿童期急性骨髓炎脓肿可进入关节的部位是：股骨上端。

途径——脓肿穿破干骺端骨皮质进入关节。

局部引流原则——明确抗生素治疗无效时即行引流手术。

局部穿刺方法——逐层穿刺

临床表现：有外伤史，

急性起病，高热至39度以上，

毒血症症状，局部有压痛，皮温高，红，肿，热，痛

2、慢性骨髓炎

死骨摘除指征：骨包壳充分形成，有死骨、死腔

3、化脓性关节炎

多见于儿童，好发于髋、膝关节医|学教育网搜集整理

诊断——关节穿刺及关节液检查

化脓性关节炎与关节结核的关节液区别：白细胞总数和中性粒细胞比例医|学教育网搜集整理

4、脊柱结核

占全身关节结核的首位

临床表现 发病缓慢，低热，消瘦，盗汗，食欲不振，乏力等

疼痛，劳累后加重，休息后缓解，夜间痛不明显，

有叩击痛和压痛

活动受限和畸形：拾物试验阳性，生理前凸消失，

畸形——脊柱后凸最常见

寒性脓肿、血沉加快

诊断——X线最有价值(椎间隙变窄，相邻锥体边缘模糊)

单纯滑膜结核：X线示骨质疏松

全关节结核：病变累及骨、软骨及滑膜

X线示骨质疏松+关节间隙变窄

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（责任编辑：msj）

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