外科主治医师

单元

细目

要点

科目

要求

一、颈部疾病

1.概述

颈部分区

③

掌握

2.颈部损伤

（1）血管损伤
（2）胸导管损伤
（3）气管损伤
（4）食管损伤
（5）神经损伤

③

掌握

3.颈部急性化脓性感染

（1）急性化脓性淋巴结炎的临床表现及治疗
（2）口底化脓性蜂窝织炎的临床表现及治疗
（3）颈深部化脓性蜂窝织炎的临床表现及治疗
（4）项痈的临床表现及治疗

③

掌握

4.颈淋巴结结核

（1）临床表现
（2）治疗

③

掌握

5.颈部肿块

（1）*常见颈部肿块临床表现
（2）*治疗原则

②＋③

熟练掌握

二、甲状腺及甲状旁腺疾病

1.颈部解剖和生理

（1）解剖
（2）甲状腺生理
（3）甲状旁腺生理

③

掌握

2.单纯性甲状腺肿

（1）*病因
（2）*治疗原则

②＋③

熟练掌握

3.甲状腺功能亢进

（1）*分类和特点
（2）*外科治疗适应证和禁忌证
（3）*外科治疗要点
（4）*手术前准备
（5）*术后并发症及处理

②＋③

熟练掌握

4.甲状腺炎症

（1）病因及分类
（2）临床表现
（3）诊断和鉴别诊断
（4）治疗原则

③

掌握

5.甲状腺肿瘤

（1）*甲状腺腺瘤的诊断和治疗
（2）*甲状腺癌的诊断和治疗

②＋③

熟练掌握

6.甲状腺结节

处理原则

③

熟练掌握

7.甲状旁腺功能亢进

（1）病因及分型
（2）临床表现
（3）诊断
（4）治疗原则

③

掌握

三、乳房疾病

1.乳房检查

（1）*乳房检查内容及意义
（2）*腋窝淋巴结分组
（3）*乳头溢液的检查
（4）*常用的乳房特殊检查方法

②＋③

熟练掌握

2.急性乳腺炎

（1）*病因
（2）*临床表现
（3）*治疗原则

②＋③

熟练掌握

3.乳房囊性增
生病

（1）概述
（2）临床特点
（3）处理

③

掌握

4.乳房纤维腺瘤

（1）*临床特点
（2）*处理

②＋③

熟练掌握

5.乳腺癌

（1）*临床表现
（2）*临床分期
（3）*病理组织学分类
（4）*诊断和鉴别诊断
（5）*治疗

②＋③

熟练掌握

四、周围血管疾病

1.血栓闭塞性脉管炎

（1）病因与病理
（2）临床表现和分期
（3）诊断
（4）治疗原则

③

掌握

2.动脉栓塞

（1）临床表现
（2）诊断
（3）治疗

③

掌握

3.动脉瘤

（1）诊断
（2）治疗

③

掌握

4.下肢静脉疾病

（1）下肢静脉解剖和生理

③

熟练掌握

（2）*单纯性下肢静脉曲张

②＋③

（3）原发性下肢深静脉瓣膜功能不全

③

（4）*下肢深静脉血栓形成

②＋③

五、腹外疝

1.腹股沟区解剖

③

掌握

2.腹股沟疝

（1）*腹股沟斜疝发病机制与病理类型
（2）*腹股沟直疝发病机制
（3）*临床表现和诊断
（4）*鉴别诊断
（5）*腹股沟疝的手术治疗
（6）*嵌顿性和绞窄性疝的处理

②＋③

熟练掌握

3.股疝

（1）临床表现和诊断
（2）鉴别诊断
（3）治疗

③

掌握

4.切口疝、脐疝

③

掌握

5.其他腹外疝

③

掌握

六、外科急腹症

急腹症

（1）*病因与分类
（2）*病理和病理生理
（3）*诊断
（4）*治疗

②＋③

熟练掌握

七、腹部损伤

1.概述

（1）*临床表现
（2）*诊断要点与主要辅助诊断方法
（3）*处理原则与手术探查指征

②＋③

熟练掌握

2.常见腹部脏器损伤

（1）*实质脏器损伤临床表现及处理（脾、肝、胰腺）
（2）*空腔脏器损伤临床表现及处理（小肠、结肠、直肠）

②＋③

熟练掌握

八、腹膜.网膜和腹膜后间隙疾病

1.腹膜炎与腹腔脓肿

（1）*急性腹膜炎的病因、病理生理、临床表现及治疗原则

②＋③

熟练掌握

（2）结核性腹膜炎的病因、临床表现、治疗原则

③

（3）腹腔脓肿的病因、临床表现及治疗原则

③

2.原发性腹膜肿瘤

（1）临床表现
（2）处理原则

③

掌握

3.网膜疾病

（1）临床表现
（2）治疗

③

掌握

4.腹膜后疾病

（1）出血的病因、临床表现及治疗
（2）感染的病因、临床表现及治疗
（3）髂窝脓肿的病因、临床表现及治疗
（4）肿瘤的临床表现、治疗

③

掌握

九、胃.十二指肠疾病

1.胃、十二指肠溃疡的外科治疗

（1）*胃、十二指肠溃疡外科治疗的适应证
（2）*手术主要方法
（3）*术后并发症

②＋③

熟练掌握

2.胃、十二指肠溃疡并发症

（1）*急性穿孔的临床表现、诊断、治疗原则
（2）*溃疡病大出血的临床表现、鉴别诊断、手术指征
（3）*瘢痕性幽门梗阻的临床表现、诊断、治疗

②＋③

熟练掌握

3.胃肿瘤

（1）良性肿瘤的临床表现、鉴别诊断

③

熟练掌握

（2）*恶性肿瘤的临床表现、诊断与治疗

②＋③

4.急性胃扩张

（1）病因
（2）临床表现及处理

③

掌握

5.十二指肠血管压迫综合征

（1）临床表现
（2）诊断
（3）治疗

③

掌握

十、阑尾疾病

1.解剖

解剖

③

掌握

2.急性阑尾炎

（1）*病因
（2）*病理类型
（3）*临床表现
（4）*诊断与鉴别诊断
（5）*治疗
（6）*手术并发症

②＋③

熟练掌握

3.慢性阑尾炎

（1）*诊断
（2）*治疗

②＋③

熟练掌握

4.特殊类型阑
尾炎

（1）婴幼儿急性阑尾炎的特点和处理原则
（2）老年人急性阑尾炎的特点和处理原则
（3）妊娠期急性阑尾炎的特点和处理原则

③

掌握

5.阑尾肿瘤

（1）病理类型
（2）临床表现
（3）治疗

③

掌握

十一、小肠结肠疾病

1.肠梗阻

（1）*病因与分类
（2）*病理生理变化
（3）*临床表现和诊断
（4）*单纯性和绞窄性肠梗阻的鉴别
（5）*机械性肠梗阻和麻痹性肠梗阻的鉴别
（6）*高位与低位肠梗阻的鉴别
（7）*治疗

②＋③

熟练掌握

2.肠系膜血管疾病

（1）病因与分类
（2）临床表现
（3）治疗

③

掌握

3.炎性肠病

（1）克隆病的临床表现与治疗
（2）溃疡性结肠炎的临床表现与治疗
（3）肠结核的临床表现与诊断
（4）假膜性肠炎的临床表现和治疗

③

掌握

4.肠憩室病

（1）小肠憩室病的临床表现及治疗
（2）结肠憩室病的临床表现及治疗

③

掌握

5.结肠癌

（1）*病理与分期
（2）*临床表现与诊断
（3）*治疗

②＋③

熟练掌握

6.肠息肉和肠息肉病

（1）病理与分类
（2）临床特点
（3）治疗原则

③

掌握

7.小肠肿瘤

（1）常见类型
（2）诊断与治疗

③

掌握

8.肠扭转

（1）病因
（2）临床表现
（3）治疗

③

掌握

十二、肛管、直肠疾病

1.检查方法

（1）*直肠指诊的体位、意义
（2）*特殊检查方法

②＋③

熟练掌握

2.肛裂、直肠肛管周围脓肿、肛瘘、痔和直肠息肉

（1）概念
（2）临床表现
（3）诊断与治疗

③

掌握

3.直肠肿瘤

（1）*病理类型
（2）*临床病理分期
（3）*临床表现与诊断
（4）*主要手术方法
（5）*直肠类癌的临床表现与治疗

②＋③

熟练掌握

4.肛管及肛门周围恶性肿瘤

（1）病理与分类
（2）临床表现
（3）治疗

③

掌握

十三、肝脏疾病

1.解剖生理

（1）肝脏分叶及Couinaud分段法
（2）肝脏生理功能

③

掌握

2.肝脏外伤

（1）分类
（2）临床表现
（3）诊断
（4）治疗
（5）并发症

③

掌握

3.肝脏的感染

（1）细菌性肝脓肿的临床表现、鉴别诊断和治疗原则
（2）阿米巴肝脓肿的诊断与治疗

③

掌握

4.肝囊肿

（1）病因与临床表现
（2）治疗

③

掌握

5.肝脏肿瘤

（1）*原发性肝癌的临床表现、诊断、鉴别诊断和手术适应证
（2）肝脏良性肿瘤的临床表现与治疗

②＋③

熟练掌握

③

6.肝包虫病

（1）病因
（2）临床表现与诊断
（3）并发症
（4）治疗方法

③

掌握

十四、门静脉高压症

1.解剖与病理
生理

（1）门静脉系统主要侧支循环通路
（2）门脉高压症的主要临床表现
（3）病理生理

③

熟练掌握

2.门脉高压症
的治疗

（1）三腔两囊管的使用
（2）曲张静脉的内窥镜治疗
（3）血管收缩药物的使用
（4）手术治疗的目的
（5）断流术
（6）分流术

③

熟练掌握

十五、胆系疾病

1.解剖生理

③

掌握

2.胆道系统疾病的诊断方法

（1）*B型超声
（2）*CT
（3）*ERCP
（4）*OCG
（5）*PTC和PTCD
（6）*胆道镜
（7）*MRCP

②＋③

熟练掌握

3.胆囊结石

（1）*病因
（2）*临床表现
（3）*诊断
（4）*治疗

②＋③

熟练掌握

4.胆囊炎

（1）*胆囊炎与胆石症的关系
（2）*胆囊炎的临床表现
（3）*胆囊炎的诊断
（4）*胆囊炎的治疗

②＋③

熟练掌握

5.胆管结石

（1）临床表现
（2）治疗

③

掌握

6.胆道寄生虫

（1）临床表现
（2）诊断和鉴别诊断
（3）治疗原则

③

掌握

7.急性梗阻性化脓性胆管炎

（1）*病因与病理生理
（2）*临床表现
（3）*治疗原则

②＋③

熟练掌握

8.胆道肿瘤

（1）胆囊良性肿瘤的临床表现与治疗
（2）胆囊癌的病理类型、临床表现与治疗
（3）胆管癌的病理类型、临床表现与治疗

③

熟练掌握

十六、胰腺疾病

1.胰腺的解剖和生理

（1）胰腺的解剖
（2）胰腺的生理功能

③

掌握

2.胰腺先天性疾病

（1）环状胰腺
（2）异位胰腺

③

了解

3.急性胰腺炎

（1）*病因和发病机制
（2）*临床表现
（3）*诊断与鉴别诊断
（4）*并发症
（5）*治疗

②＋③

熟练掌握

4.慢性胰腺炎

（1）病因和病理
（2）临床表现
（3）诊断和鉴别诊断
（4）治疗

③

掌握

5.胰腺癌与壶腹癌

（1）病理类型
（2）*临床表现
（3）*梗阻性黄疸的诊断与鉴别诊断
（4）治疗

③

熟练掌握

②＋③

②＋③

③

6.胰腺内分泌肿瘤

（1）病理分型
（2）临床表现
（3）治疗

③

掌握

7.多发性内分泌综合征

（1）分型
（2）临床表现
（3）诊断与治疗

③

掌握

十七、脾脏外科

1.脾外伤

*见腹部损伤

②＋③

熟练掌握

2.脾切除术的适应证

③

掌握

3.脾切除术并发症

③

掌握

十八、上消化道大出血

1.上消化道大出血

（1）主要病因
（2）临床表现
（3）*上消化道大出血的鉴别诊断

③

熟练掌握

③

②＋③

2.主要检查手段

（1）纤维胃、十二指肠镜检查
（2）三腔两囊管检查
（3）X线钡餐检查
（4）血管造影

③

掌握

3.外科治疗

③

掌握

十九、腹腔镜外科
　

1.腹腔镜外科的应用原则

（1）手术指征
（2）中转开腹手术指征
（3）综合考虑病人利益和经济效益

③

掌握

2.腹腔镜在外科的临床应用范围

③

掌握

3.腹腔镜手术常见并发症及其处理

③

掌握