外科主治医师

[A1型题]

1.处理头部创伤时，必须遵循的外科原则是：

A.头皮下出血点必须一一结扎

B.尽量切除可能污染的头皮创缘组织

C.伤口一律全层缝合

D.大块的头皮缺损只能留作二期处理

E.清创术应争取8小时内进行，一般不得不超过24小时

(E)

2.治疗大型帽状腱膜下血肿的最好方法是：

A.待其自行吸收

B.用止血药，加压包扎

C.穿刺抽血，防止感染

D.切开引流，防止

E.穿刺抽血后加压包扎，防止感染

( E)

3.头部外伤后昏迷半小时，患者醒后即发现右侧肢体轻瘫，腰穿呈血性脑脊液，以后逐渐好转。最可能的诊断是：

A.脑震荡

B.脑挫伤

C.急性硬脑膜外血肿

D.急性硬脑膜下血肿

E.脑内血肿

( B)

4.从高空坠落左枕部着地，患者伤后进行性意识障碍，右侧瞳孔逐渐散大，诊断应首先考试：

A.左侧枕部急性硬脑膜外血肿

B.右侧枕部急性硬脑膜下血肿

C.左侧额颞挫裂伤伴急性硬脑膜下血肿

D.右侧额颞极挫伤伴急性硬脑膜下血肿

E.右侧后颅窝小脑血肿

( D)

5.小脑幕上急性硬脑膜外血肿出现钩回疝时有定位意义的瞳孔变化是：

A.患侧瞳孔逐渐缩小

B.患侧瞳孔逐渐散大

C.双侧瞳孔缩小

D.双侧瞳孔散大

E.双侧瞳孔大小多变

( B)

6.一青年工人右侧颞枕部被石块击伤后昏迷10分钟，照片时有右颞骨经型骨折，清醒3不时后又转入昏迷，逐渐伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪。此时最好的处理是：

A.开颅探查，右侧额部入路

B.开颅探查，右侧颞部入路

C.开颅探查，右侧枕顶部入路

D.开颅探查，左侧额颞入路

E.继续脱水利尿，应用激素治疗

( B)

7.一学生上学途中被自行车撞倒，右颞部着地，当时不省人事达20分钟，醒后轻微头痉，四肢活动自如，次日感头痛加重，呕吐数次，嗜睡而来就诊。下列哪种处理最好?

A.给予镇痛处理，休息1周

B.给予止呕处理，休息1周

C.口服镇痛、激素药物，休息1周

D.给予口服脱水、利尿药

E.给予脱水利尿治疗，同时进一步检查

( E)

8.颅脑外伤后伴意识障碍加深，逐渐出现一侧瞳孔散大，光反射消失，眼球活动受限，其损伤机理最可能是：

A.视神经管骨折损伤视神经

B.颅底骨折损伤动眼神经

C.脑干挫伤出血损伤动眼神经核

D.颞叶钩回疝使动眼神经受压

E.视放射或枕叶黄斑部损伤

( D)

9.小脑幕下急性外伤性颅内血肿的典型临床表现是：

A.进行性意识障碍→呼吸节律失常

B.进行性意识障碍→一侧瞳孔散大

C.进行性意识障碍→去大脑强直抽搐

D.进行性意识障碍→一侧肢体瘫痪

E.进行性意识障碍→呼吸脉搏增快

( A)

10.急性硬脑膜外血肿患者中间清醒期的长短主要取决于：

A.原发性脑损伤的轻重

B.出血的来源

C.血肿的部位

D.血肿形成的速度

E.血肿量的大小

( D)

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