外科主治医师

(51-54题共用题干)

男性，84岁，左半结肠切除术后第一天，呼吸困难。查体：神清，心率116次/分，呼吸36次/分，

四肢活动自如，血气分析pH7.32,Pa023.6kPa(27mmHg)，PaC026.27kPa(47mmHg)，右肺呼吸音明显减

弱，左肺可闻少量干性啰音及轻度呼气相哮鸣音。

51.该患者应诊断为( )

A.结肠吻合口瘘，弥漫性腹膜炎

B.感染中毒性休克

C.ARDS

D.肺动脉栓塞

E.哮喘持续状态

52.首要治疗措施为( )

A.正压机械通气，迅速改善氧合

B.积极扩容、抗休克治疗

C.大量糖皮质激素和选择性β 受体兴奋剂，解痉平喘

D.积极抗凝溶栓治疗

E.高流量面罩吸氧，辅以镇静止痛药物

53.该患者呼吸困难最可能的原因是( )

A.肺不张

B.呼吸肌无力

C.脑血管意外

D.喉痉挛

E.窒息

54.有关本病可能的病理生理改变哪项是错误的( )

A.排痰不畅致肺不张

B.呼吸肌无力

C.脑血管意外

D.喉痉挛

E.窒息

正确答案:51.C;52.A;53.A;54.C

(55-58题共用题干)

男性，62岁，胃溃疡病史3年，一年来上腹痛发作频繁，无规律，体重减轻。

55.该病人最有意义的检查为( )

A.粪便隐血试验

B.胃酸测定

C.胃镜检查

D.腹部B超

E.血癌胚抗原测定

56.患者粪便隐血试验(+)，胃酸pH6.0。腹部B超示：肝脏实质均匀。胃镜示：胃窦部直径3cm溃疡

边缘隆起。最适宜的治疗为( )

A.胃癌根治术

B.胃大部切除术

C.腹腔动脉栓塞化疗

D.胃空肠吻合术

E.全身静脉化疗

57.患者拒绝手术治疗，自行回家，6个月后出现呕吐，吐宿食，不含胆汁。CT检查示：肝内多个圆

形低密度灶，此时的TNM分期为( )

A.Ⅱ期

B.Ⅲa期

C.Ⅲb期

D.Ⅳ期

E.Ib期

58.此时最适宜的治疗为( )

A.胃癌根治术

B.胃大部切除术+肝转移癌切除术

C.姑息性手术

D.大剂量化疗

E.放疗

正确答案:55.C;56.A;57.D;58.C

(59-62题共用题干)

男性，60岁，6小时前双大腿中段被汽车撞伤。查体：脉率120次/分。血压70/50mmHg。双大腿中段

严重肿胀，有骨擦音及反常活动，足背动脉可扪及。X线片示双股骨中段斜形骨折

59.此病人哪种危及生命的问题需要立即处理( )

A.失血性休克

B.挤压综合征

C.坐骨神经损伤

D.骨筋膜室综合征

E.缺血性骨坏死

60.经过骨牵引治疗1周后，生命体征平稳，局部皮肤正常。X线片示2处骨折复位均较差，有重叠成

角移位。此时最好的治疗方法是( )

A.继续调整牵引角度，加大牵引重量

B.改用小夹板外固定

C.小夹板外固定+骨牵引

D.手法复位+双侧髋人字石膏外固定

E.切开复位内固定

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（责任编辑：vstara）

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