外科主治医师

卫生资格考试试题：

第 1 题 低渗性缺水重度缺钠时，血清Na( )

A.低于140mmol/L

B.低于135mmol/L

C.低于130mmol/L

D.低于125mmol/L

E.低于120mmol/L

【正确答案】：E

第 2 题 休克经处理后，临床上微循环改善的最重要指标是( )

A.血压回升

B.尿量增多

C.肢端温度上升

D.皮肤颜色较红

E.神志恢复清楚

【正确答案】：B

第 3 题 休克时，5～10分钟快速静滴等渗盐水250ml后，如血压升高而中心静脉压不变则提示( )

A.心功能不全

B.血容量过多

C.容量血管过度收缩

D.血容量不足

E.肾功能不全

【正确答案】：D

第 4 题 关于局麻药极量，下列哪一项是正确的( )

A.普鲁卡因100Omg

B.利多卡因600mg

C.布比卡因200mg

D.丁卡因150mg

E.丁卡因60mg

【正确答案】：A

第 5 题 阿托品作为麻醉前用药的主要作用是( )

A.抑制呼吸道分泌

B.镇静

C.记忆丧失

D.降低基础代谢率

E.增加心率

【正确答案】：A

第 6 题 腰麻术后最常见的并发症是( )

A.恶心呕吐

B.背痛

C.脑脊髓膜炎

D.脑神经麻痹

E.头痛

【正确答案】：E

第 7 题 术前常规禁食的主要目的是( )

A.避免胃膨胀而妨碍手术

B.防止麻醉期间呕吐导致误吸

C.防止术后腹胀

D.防止术后肠麻痹

E.防止术后便秘

【正确答案】：B

第 8 题 关于肠内营养哪项正确( )

A.一旦胃肠道功能恢复即应利用之

B.要素饮食破坏肠屏障功能

C.对肝肾功能影响较大

D.应尽量减少纤维，以利于吸收

E.不会引起糖代谢紊乱

【正确答案】：A

第 9 题 化脓性海绵状静脉窦炎的临床表现中，下列哪项是错误的( )

A.患侧眼球及周围进行性红肿和硬结

B.局部疼痛、压痛

C.寒战、高热

D.头痛或昏迷

E.对侧肢体瘫痪

【正确答案】：E

第 10 题 挤压综合征主要是指伤后出现( )

A.呼吸困难

B.休克

C.昏迷

D.肾衰竭

E.心力衰竭

【正确答案】：D

第 11 题 恶性肿瘤的诊断，最重要的依据是( )

A.病程短，发展快

B.肿块质硬、固定

C.血清酶学及免疫学检查

D.X线、放射性核素或超声波检查

E.病理学检查

【正确答案】：E

第 12 题 原发性肝癌筛查最简单有效的方法为( )

A.选择性肝动脉造影

B.AFP

C.CT

D.MRI

E.放射性核素扫描

【正确答案】：B

第 13 题 下列哪一项不是机械通气治疗的适应证( )

A.心肺复苏后期治疗

B.通气功能不全或衰竭

C.换气功能衰竭

D.呼吸肌功能失调或丧失

E.术后恢复期病人

【正确答案】：E

第 14 题 器官冷缺血是指下列哪一种温度下的缺血( )

A.0℃

B.2℃

C.4℃

D.6℃

E.8℃

【正确答案】：C

第 15 题 肾移植术后发生急性排斥反应的临床表现不包括( )

A.血压升高

B.移植肾部位有压痛

C.血红蛋白升高

D.体温升高

E.全身肌肉酸痛

【正确答案】：C

第 16 题 下列哪项不提示黑痣恶变( )

A.迅速长大，色素突然加深

B.发生溃疡、出血

C.局部生长有毛发

D.周围出现卫星状小瘤或色素环

E.周围有淋巴结肿大

【正确答案】：C

第 17 题 恶性黑色素瘤，下列哪项说法不正确( )

A.黑色素瘤多数是在色素病变基础上发生的

B.正常皮肤也可以发生黑色素瘤

C.黑色素瘤主要经血液转移至肺、骨等器官

D.最佳治疗方案是外科手术切除

E.黑色素瘤可以有家族史

【正确答案】：C

【解题思路】：黑色素瘤主要经淋巴道播散，如原发灶周围的"卫星结节"，腋窝、颈部和腹股沟等处的淋巴结。故C为正确答案。

第 18 题 有关蔓状血管瘤，以下哪项是错误的( )

A.表现为局部皮肤隆起，皮温升高

B.可听到持续性吹风样杂音

C.好发于头皮，可破损颅骨而侵入板障静脉，并与颅内静脉窦相连接

D.手术风险大且不易切除净，故一般不采取手术治疗

E.选择性动脉造影是常用的辅助检查

【正确答案】：D

第 19 题 皮肤鳞状细胞癌和基底细胞癌不同之处，以下哪项是正确的( )

A.基底细胞癌较鳞状细胞癌多见

B.基底细胞癌恶性程度较鳞状细胞癌高

C.基底细胞癌以血行转移为主，鳞状细胞癌以淋巴转移为主

D.基底细胞癌对放射线很敏感，鳞状细胞癌中度敏感

E.基底细胞癌女性多见，鳞状细胞癌男性多见

【正确答案】：D

第 20 题 围手术期预防性使用抗生素的最佳时间为( )

A.手术前2天开始

B.手术开始前1小时

C.手术开始时

D.手术中发生污染时

E.手术结束时

【正确答案】：B

第 21 题 女性，60岁，因结肠癌入院。化验：血红蛋白60g/L，为纠正贫血术前输血200ml，病人皮肤出现红斑伴瘙痒，应采取的治疗措施是( )

A.口服阿司匹林

B.暂停输血和使用抗组胺药

C.利尿

D.碱化尿液

E.吸氧

【正确答案】：B

第 22 题 男性，32岁，自高空坠落，腹痛、腹胀1小时。查体：血压60/40mmHg，脉率130次/分，腹腔穿刺液呈血性，应( )

A.先给升压药纠正血压

B.立即输血

C.纠正休克，全身情况好转后，剖腹探查术

D.在积极抗休克的同时行剖腹探查术

E.立即行剖腹探查术

【正确答案】：D

第 23 题 男性，60岁，呕血6小时，约100Oml。查体：血压70/50mmHg，脉搏128次/分。呼吸35次/分，经抗休治疗后，病人中心静脉压升高，血压反而较前降低，考虑原因为( )

A.心功能衰竭

B.肾衰竭

C.补液不足

D.补液过多

E.升压药物无效

【正确答案】：A

第 24 题 男性，56岁，右腹股沟疝修补术后第5天，卧床，既往有脑血栓病史，体温38℃，右下肢皮温升高，自股部以下较左下肢明显增粗，无明显触痛。最可能的诊断是( )

A.切口感染

B.右下肢深静脉血栓

C.右下肢蜂窝织炎

D.右下肢丹毒

E.右股动脉栓塞

【正确答案】：B

第 25 题 男性，25岁，左足癣处红肿伴脓性分泌物5天，2天前开始左小腿出现3条红线，有压痛，最可能的诊断为( )

A.急性浅静脉炎

B.气性坏疽

C.急性管状淋巴管炎

D.急性网状淋巴管炎

E.急性蜂窝织炎

【正确答案】：C

第 26 题 女性，50岁，发现右乳外上象限肿块3个月，约3cm×2.5cm大小，同侧腋窝触及肿大、质硬淋巴结，全身情况良好，为确诊肿块性质最好采用( )

A.红外线摄影

B.钼靶X线摄影

C.B超检查

D.切除活检

E.CT

【正确答案】：D

第 27 题 男性，28岁，因发现全身多发肿物来就诊，肿物分布于胸、腹壁及双上肢，偶有疼痛，无发热，查肿物位于皮下，与皮肤无粘连，圆形，质稍硬，活动，大小不一，大者可有分叶，诊断考虑为( )

A.皮脂腺囊肿

B.神经纤维瘤病

C.脂肪瘤

D.血管瘤

E.交界痣

【正确答案】：C

第 28 题 女性，25岁，发现右背部肿物2年，无疼痛。查体：背部皮下肿物直径2.5cm，质软，与皮肤粘连，中央部位有一黑点，考虑为( )

A.脂肪瘤

B.皮肤癌

C.皮脂腺囊肿

D.痈

E.肿大淋巴结

【正确答案】：C

第 29 题 男性，55岁，因上消化道大出血人院，人院后立即输血3000ml，病人突然出现全身抽搐。查体：血压130/80mmHg，瞳孔等大等圆，对光反射正常，神经系统检查无异常。化验：血清钾4.0mmol/L，血清钠145mmol/L，动脉血pH7.4。最可能的诊断是( )

A.高钾血症

B.高钠血症

C.低钙血症

D.过敏反应

E.酸中毒

【正确答案】：C

第 30 题 男性，70岁，乙状结肠癌根治术后2天，剧烈咳嗽后切口全层裂开，最佳处理为( )

A.立即回纳内脏，以后择期修复

B.麻醉下逐层缝合切口

C.麻醉下用不锈钢丝全层缝合切口

D.用干净治疗巾覆盖内脏，伤口情况稳定后再择期修复

E.用抗生素覆盖创面

【正确答案】：C

二、

(1～2题共用题干)

女性，52岁，因肝癌破裂大出血就诊，立即给予输血。当输血50ml时。病人出现烦躁不安，心前区压迫感，腰背酸痛，尿呈酱油色，血压70/40mmHg。第 1 题 该病人最可能的诊断是( )

A.非溶血性发热反应

B.过敏反应

C.细菌污染反应

D.循环超负荷

E.溶血反应

第 2 题 除停止输血外，对该患者还应采取的措施是( )

A.抗休克

B.抗休克、碱化尿液

C.抗休克、碱化尿液、利尿

D.利尿

E.碱化尿液

【正确答案】：1.E;2.B

【解题思路】：2.溶血反应的治疗包括：①抗休克;②保护肾功能，碱化尿液;③治疗DIC;④血浆交换治疗。仅当患者血容量恢复，尿量基本正常后可以进行药物利尿治疗，故该患者目前不宜采用利尿治疗。

(3～4题共用题干)

女性，64岁，车祸后4小时，临床高度怀疑骨盆粉碎性骨折。查体：血压80/54mmHg，脉搏128次/分，呼吸32次/分，经输血、输液等治疗后，病人血压和中心静脉压均升高不明显。第 3 题 考虑可能的原因为( )

A.心力衰竭

B.肾衰竭

C.补液不足

D.补液过多

E.升压药物无效

第 4 题 进一步处理是( )

A.强心

B.利尿

C.扩血管

D.继续快速补液

E.缩血管

【正确答案】：3.C;4.D

(5～6题共用题干)

女性，50岁，腹痛、呕吐、停止排气排便7天，尿量400ml/d。查体：皮肤干燥，眼球下陷，腹胀，白细胞12×10/L，血清钾3.2mmol/L，血清钠136mmol/L，血清氯100mmol/L。第 5 题 除给予肠梗阻治疗外，还应给予何种治疗( )

A.纠正低钾血症

B.纠正高钾血症

C.纠正低钠血症

D.纠正高钠血症

E.纠正高氯血症

第 6 题 在纠正电解质紊乱的同时还要治疗( )

A.等渗性脱水

B.低渗性脱水

C.高渗性脱水

D.水过多

E.以上都不是

【正确答案】：5.A;6.A

(7～8题共用题干)

男性，25岁，右大腿被锐器扎伤缝合后2天，突然出现右大腿肿胀剧痛，伤口周围皮肤水肿、苍白，伤口有较多淡红色液体渗出伴有气泡。第 7 题 最可能的诊断是( )

A.丹毒

B.急性蜂窝织炎

C.破伤风

D.寒性脓肿

E.气性坏疽

第 8 题 应采取的最重要的治疗措施是( )

A.紧急清创

B.使用抗生素

C.理疗

D.热敷

E.静脉滴注破伤风抗毒素

【正确答案】：7.E;8.A

(9～10题共用题干)

男性，55岁，右小腿肿痛3天。查体：体温38C，右小腿片状红肿，鲜红色，中央较淡，边缘稍隆起，与正常皮肤界限清楚，指压可使红色消退，压力除去后红色很快恢复。第 9 题 最可能的诊断是( )

A.急性蜂窝织炎

B.气性坏疽

C.深部脓肿

D.丹毒

E.浅静脉炎

第 10 题 下列治疗中哪项是错误的( )

A.抬高患肢

B.青霉素静脉滴注

C.右小腿红肿处切开减压

D.硫酸镁湿敷

E.理疗

【正确答案】：9.D;10.C

(11～12题共用题干)

男性，40岁，因肝硬化行肝移植术，术后10天出现发热，体温38.8C，右上腹胀痛。查体：右上腹压痛，无明显肌紧张，WBC18×10/L，血清胆红素88mmol/L，ALT356U/L。第 11 题 可能的诊断为( )

A.超急性排斥反应

B.门静脉血栓形成

C.急性排斥反应

D.胆道吻合口瘘

E.肝动脉血栓形成

第 12 题 首选的处理为( )

A.大剂量皮质激素冲击治疗

B.切除移植肝，再次肝移植

C.剖腹探查，摘除门静脉血栓

D.剖腹探查，修补胆肠吻合口瘘

E.行血管造影检查

【正确答案】：11.C;12.A

(13～14题共用题干)

男性，45岁，主诉大便困难，尿频半年，肛门指诊可触及直肠前壁外压性肿物，行CT检查示盆腔巨大肿物，为囊性，约20cm×18cm，边界清楚，包膜完整，位于直肠后方、骶骨前方，对直肠及膀胱均有压迫。第 13 题 患者诊断考虑为( )

A.直肠癌

B.脂肪瘤

C.皮样囊肿

D.平滑肌瘤

E.淋巴管瘤

第 14 题 下一步治疗为( )

A.剖腹探查，肿物切除

B.考虑为良性病变，暂时观察

C.经直肠穿刺引流

D.剖腹探查，乙状结肠造口E.剖腹探查，肿物及直肠切除，盆腔内吻合

【正确答案】：13.C;14.A

(15～18题共用题干)

患者，男性，60岁。腹痛、呕吐、停止排气排便。查体：腹胀。肠鸣音亢进，白细胞12×109/L，血清钾3.2mmol/L，血清钠136mmol/L，血清氯99mmol/L。第 15 题 患者电解质紊乱为( )

A.低钾血症

B.高钾血症

C.低钠血症

D.高钠血症

E.低氯血症

第 16 题 患者的心电图检查可能出现的异常是( )

A.高尖T波

B.出现QS波

C.出现U波

D.P波消失

E.ST段抬高

第 17 题 对此电解质紊乱的治疗是( )

A.补钾

B.利尿

C.给予高渗盐水

D.给予低渗盐水

E.给予等渗盐水

第 18 题 该患者在纠正电解质紊乱时要保证( )

A.尿量<5ml/h

B.尿量>5ml/h

C.尿量>10ml/h

D.尿量>20ml/h

E.尿量>40ml/h

【正确答案】：15.A;16.C;17.A;18.E

(19～22题共用题干)

患者，女性，50岁，因腹痛、呕吐、停止排气排便就诊，尿量600ml/d。查体：血压100/70mmHg，皮肤干燥，眼球下陷，腹胀，肠鸣音亢进，白细胞12×10/L，血清钾3.7mmol/L，血清钠128mmol/L血清氯101mmol/L。第 19 题 此患者存在的水代谢紊乱是( )

A.等渗性脱水

B.低渗性脱水

C.高渗性脱水

D.水中毒

E.以上全不对

第 20 题 此诊断的主要依据是( )

A.腹痛、呕吐

B.停止排气排便

C.尿量600ml/d

D.眼球下陷

E.血清钠128mmol/L

第 21 题 纠正此水、电解质紊乱的正确方法是( )

A.给予甘露醇

B.补充5%氯化钠盐水

C.补充0.45%氯化钠盐水

D.给予呋塞米

E.给予高渗葡萄糖溶液

第 22 题 患者经治疗后症状体征改善，以下哪项指标尚不正常( )

A.血清氯110mmol/L

B.尿量50ml/hC.白细胞9.8×10/L

D.血清钠138mmol/L

E.血清钾3.6mmol/L

【正确答案】：19.B;20.E;21.B;22.A

(23～26题共用题干)

女性，59岁，被汽车碾压骨盆后3小时而送至医院。查体：病人谵妄，皮肤发紫，四肢厥冷，血压60/40mmHg，脉搏细速。第 23 题 考虑其可能存在的休克为( )

A.创伤性休克

B.神经源性休克

C.心源性休克

D.过敏性休克

E.感染性休克

第 24 题 可诊断为何种程度的休克( )

A.休克早期

B.休克代偿期

C.轻度休克

D.中度休克

E.重度休克

第 25 题 目前需首先处理的是( )

A.摄x线片，了解骨折情况

B.腹部B超，了解腹部脏器损伤情况

C.给予抗生素，预防感染

D.立即输平衡盐溶液和全血

E.立即插导尿管，了解有无尿道损伤

第 26 题 经保守治疗，病人中心静脉压1.96kPa(20cmH20)，血压60/40mmHg，尿量30ml/h，考虑原因为( )

A.心力衰竭

B.肾衰竭

C.补充晶体液不足

D.补充胶体液不足

E.止血效果不好

【正确答案】：23.A;24.E;25.D;26.A

(27～30题共用题干)

男性，25岁，面部疖肿挤压后出现寒战、高热。血白细胞18×10/L，中性粒细胞90%，局部肿胀明显，全身皮肤见散在淤血点。第 27 题 拟诊为( )

A.面部蜂窝织炎

B.弥散性血管内凝血

C.脓血症

D.菌血症

E.毒血症

第 28 题 对该病人的处理，下列哪项是错误的( )

A.等待血培养结果进一步处理

B.经验性联合应用抗生素静滴

C.纠正水、电解质平衡失调

D.必要时输血

E.不宜扩大引流

第 29 题 对此病人如处理不当容易引起( )

A.面部蜂窝织炎

B.海绵状静脉窦炎

C.脑脓肿

D.化脓性脑膜炎

E.败血症

第 30 题 下列治疗哪项不妥( )

A.休息、镇痛

B.理疗

C.应用抗生素

D.不要挤压

E.争取及早切开引流

【正确答案】：27.C;28.A;29.B;30.E

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（责任编辑：中大编辑）

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