外科主治医师

为了帮助考生系统的复习2014年外科主治医师考试课程全面的了解外科主治医师考试教材的相关重点，小编特编辑汇总了2014外科主治医师考试《相关专业知识》内容，希望对您参加本次考试有所帮助!

盂肱关节检查

1)急性脱位

(1)方肩畸形

(2)盂窝空虚感

(3)Dugas征：患侧手摸对侧肩困难，肘不能靠于胸壁，提示肩关节脱位。

2)复发脱位(关节不稳)

前方不稳

(1)前关节囊压疼

(2)恐惧试验(crank test)：仰卧，屈肘，肩外展90o，施以外旋力，患者有惧怕前脱位的恐惧感为阳性。

(3)Relocation test：仰卧，屈肘，肩外展90o，施外旋力，患者有前脱位恐惧感，由前向后推肱骨头，恐惧感缓解为阳性。

(4)Release test：做Relocation test时，推压肱骨头后突然松手，恐惧感出现，即为阳性。

(5)前抽屉试验：

①患者仰卧放松，盂肱关节置于检查台边，检查者一手握肱骨近端，一手固定肩胛，肩外展70—80o，前屈0—10o，用力前移肱骨头，同时牵拉，肱骨头前移感为阳性。此时病人多有恐惧。

②坐位，肩中立位，一手固定肩胛，另一手向内挤压肱骨头，同时前移，如有向前错动感为阳性。

后方不稳

(1)恐惧试验：仰卧，肩前屈90o，内旋屈肘，检查者一手固定肩胛，另一手沿肱骨纵向用力后推，患者有后脱位恐惧感为阳性。

(2)后抽屉试验：

①仰卧，肩外展90o，前屈20—30o，一手固定肩胛，另一手握住肱骨头，做内旋同时后推肱骨头，有肱骨头后移感为阳性。

②坐位，肩中立位，一手固定肩胛，另一手向内挤压肱骨头，同时后移，如有向后错动感为阳性。

下方不稳

Sulcus sign(凹陷征)：固定患者肩胛，另一手握住患者肘部，下拉上肢，如肩峰下可见凹陷即为阳性。

多方向不稳

(1)Translation test(平移试验)：麻醉下，患者仰卧，检查者一手握腕部，使肩轻度外展、前屈，另一手握住肱骨头做前、后、上、下移动，观察肱骨头的异常移动。

(2)Sulcus sign(凹陷征)：往往提示有多方向不稳

(3)多方向恐惧试验阳性

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（责任编辑：中大编辑）

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