执业医师

 2011年临床执业医师实践技能真题汇总

【1号题】第一站病史采集：男，35岁，不慎从马背上摔下来伤到右季肋区，皮肤苍白，冷汗，7小时入院，病例分析：2型糖尿病，肾炎，心动过速原因待查（因为心率116次每分，其他检查等都没心脏的病症）。第二站胸壁的视诊；心脏的听诊顺序，听诊内容；脊柱弯曲度的检查，压痛，叩击痛；操作考的是背部脂肪瘤手术。第三站：两肺哮鸣音伴湿罗音，右肺炎，舒张期隆隆样杂音，股骨颈骨折，正常心电图，室颤，消化道穿孔，医德医风考的是急诊病号做CT费用没交够，可以向医院值班总请示缓缴费用，先做CT 。

【2号题】第一站：咯血；急性病毒性黄疸型甲型肝炎颈椎第7棘突的位置，腹部包块的触诊。简易呼吸器的使用。

【3号题】 第一站：1、年轻男性，便血一年加重一星期2、7岁患儿，发热一周 我考虑的是：右中肺肺炎（支气管肺炎）
第二站：1、穿隔离衣 问题：a、如果穿隔离衣时候触碰到面部的处理b、隔离衣多久需要清洗一次
63号题目：乳房视诊，肋脊角叩诊，脑膜刺激征,问题：反射弧的五部分
第三站：期前收缩 肺泡呼吸音 右侧胸腔积液 急性胰腺炎 正常心电图 阵发性室上性心动过速度 医生可以选择法律途径解决那项

【4号题】吉林延边　第一站 少尿病史采集 贫血病例分析
第二站腹腔积液叩诊 心肺复苏 眼部检查

【5号题】病例分析：婴儿腹泻。

【6号题】天津市　第一站：采集：小孩反复发热3个月，昏睡3天来门诊。病例分析 ：5天前双眼浮肿，尿有泡沫，血尿，后尿少伴头痛，2周前得“急性扁桃体炎”给青霉素治疗后好转。查体：血压170/90mmhg.尿蛋白2+，满视野红细胞等

第二站：体格检查：扁桃体检查，指出胸骨上窝，肩胛下角线，肩胛间区，腋中线位置，肝脏单双手触诊。提问：肩胛下角线的意义？
操作：胆管癌术后复发，有形成胆瘘，再次手术时问消毒范围？提问：碘酒和碘伏消毒有区别吗？脐部消毒是不是只能用碘伏？

第三站：气胸，正常心电图，阵发性室上性心动过速，肺泡呼吸音，脑梗塞，35号题：腹痛 血便 急性蜂窝组织炎 移动性浊音养性 心脏触诊 扁桃体检查 清创术

【6号题】湖南省株洲　病史采集：男30岁，上腹饥饿痛1周门诊就诊。病历分析考的是流脑。操作是扁桃体的检查，肝脏触诊。问题是描述水母头及临床意义。还有就是胆道再次手术的消毒。问题是碘伏和碘钉的消毒后的区别。

【7号题】重庆病史采集黄疸，病例分析：幼儿急疹，操作：脊柱损伤的搬运

【7号题】青岛八医　听诊应该是心包摩擦、肺泡呼吸音，片子是肠梗阻、股骨颈骨折、系统性红斑狼疮，考的胸部叩诊、测血压，上臂开放性骨折

【8号题】江苏宿迁　病史采集是男，24岁，发热，咳嗽，病例分析：女性病人宫颈举痛，脓血性，体格检查：量血压，腹壁反射，腹部四分区法，腹部体表标志操作，面罩吸氧，上机考试：心肺听诊，还有肠梗阻，股骨颈骨折，心电图室颤。

【9号题】男，40岁，多尿一个月 病历分析：溃疡穿孔病

【10号题】病史采集10号题，男性18岁，喘息16年，加剧2天

【11号题】第一站：尿路刺激征，问诊：化脓梗阻胆管炎分析。
第二站：导尿，气管检查，胸廓扩张度心脏听诊 手关节检查
第三站窦缓，左束阻滞止 奔马率和啸鸣音，CT 肾破裂高血压心脏病和骨折的x片

【12号题】病史采集是膀胱刺激征，病史分析是卵巢囊肿蒂扭转

【12号题】陕西榆林　病史采集：咳嗽咯血，病例分析：女 42岁，不规则阴道流血1年加重10天 诊断：1.子宫肌瘤；2.缺铁性贫血
第二站：呼吸运动视诊 腹部静脉曲张的检查 脑膜刺激征和胸穿

【13号题】病史采集：男性 70岁，突然晕厥四肢无力一天入院，病例分析：急性盆腔炎，操作：换药，体格检查：脑膜刺激征

【13号题】问诊：心悸两年余，加重两月。病例为溃疡性结肠炎。操作是脾切除术后换药。体检是乳房视诊，肋脊角叩诊，膜刺激征。问题是反射弧的五个组成部分，气性坏疽换药的注意事项，水肿伤口覆盖3％盐水纱布的目的。上机为心前区听诊，支气管肺泡呼吸音，肝癌CT，肺炎胸片，心电是房颤。

【14号题】福建泉州 第一站病例分析：晨起暴发头痛，伴呕吐，病例分析：子宫肌瘤，体格检查：脑膜刺激征，呼吸运动
第二站操作：鼻导管吸氧。第三站上机：输尿管结石、支气管呼吸音，心梗心前区的杂间

【15号题】肺下界，面罩吸氧，墨菲征，腹壁反射。问题；氧气运送保存过程中注意什么？中腹壁反射消失见于什么？

【16号题】病史采集男45岁，腹痛3天，停止排气、排便2天。

【16号题】辽宁 第一站：病史采集：青年女性21岁，停经34天，晨起时恶心、呕吐。病例分析：右下肺炎症&胸腔积液。第二站：操作：阑尾炎换药。查体：扁桃体，液波震颤，查脉搏注意事项第三站：房颤、肾结石、硬膜下出血（大概，校不准）

【17号题】病史采集　头疼 恶心呕吐，病例分析  女 46岁月经周期延长3个月来诊，主要阳性表现就是3个来月经周期延长 经期延长 既往正常 血红蛋白64，我诊断宫血、贫血　体格检查 肺听诊 肝脏触诊，操作：动脉血穿刺 问题是 穿刺后如何处理标本 ，为什么？答：应在注射器针头加一木塞 ，动脉血进入空气后会造成血气分析数值不准确。
上机：听心音和呼吸音。

【18号题】云南曲靖　病史采集胸痛伴心悸3小时。病例分析：直肠癌操作；小手术切开、缝合。体检；腹部移动性浊音、巴比斯基征、腋窝淋巴结触诊

【19号题】病史采集 男66岁腹胀双下肢水肿伴尿量减少10天。有丙肝病史未治疗过，第二站体格检查心脏听诊，腹壁静脉曲张血流方向检查，小腿及浮髌试验检查提问1巴彬斯基征阳性表现？2胸膜摩擦音听诊部位？操作：穿手术衣戴手套，提问1：先脱手套还是先脱手术衣？2：手套上的滑石粉需除掉吗？为什么？
第三站期前收缩三度房室传导阻滞股骨干骨折 食管癌 脑梗塞，肺泡呼吸音，奔马律，医德医风：医生有义务劝阻病人戒烟限酒

【19号题】云南省玉溪　病史采集是，女，22岁，因停经43天，早上恶心，呕吐就诊。病例分析是肺脓肿，肺炎，体格检查是颈部触诊，肝脏触诊，胸部呼吸的频率，节律检查。操作是右下腹部手术的消毒。多媒体是正常胸片，肾结石，房性期前收缩。

【20号题】第一站：1.皮肤黄染伴食欲减退3天入院 2.慢支炎
第二站：淋巴结触诊、腹部听诊、腰穿
第三站1.收缩期杂音2.胸膜摩擦音3.胰腺炎4.输尿管结石5.肺正常6.房颤7.室速8　

【21号题】病史采集，咯血，[27号题]病例分析，两下肺炎，[125号题]收缩期吹风样杂音，向腋下传导,干啰音和湿啰音，肺炎，硬膜外血肿，房颤，室性心动过速，医德医风：尊重病人的意见，因为这是病人的隐私权

【21号题】活动后气喘2年，双下肢水肿7天。既往“风心病”20年， 病例分析：乳腺囊性增生病。

【22号题】查体心肺复苏，液波震颤，巴彬斯基征

【22号题】山东省第一站：病史采集：女性，35岁，意识不清伴呼吸大蒜样味半小时，病例分析：COPD 支气管哮喘。第二站：肺下界移动度、液波震颤、巴彬基斯征 心肺复苏

【23号题】病史采集：呕吐伴上腹痛1天

【24号题】第一站导尿术。体检：甲状腺触诊，肝上界，肺下界叩诊

【25号题】内蒙古第一站，病史采集，男孩，2岁，发热一天，惊厥一次急诊入院。病例分析：诊断是急性肾小球肾炎。
第二站体格检查，颈部浅表淋巴结的触诊，肺下界的叩诊，膀胱的检查。操作是：除颤器的使用，（三次都是360焦耳，放电时记得回答不要周围的接近床，患者的肢体不能接触铁的东西）
第三站，心电图好像是急性心肌梗死和三度房室传导阻滞。胸片好像是正常的，CT是颅骨骨折伴硬膜外血肿。

【26号题】病史采集：女性，40岁，反复下腹部疼痛，伴排粘液脓血便2月

【27号题】安徽省：一、病史采集病例分析1.进食油腻厚右上腹痛伴黄疸！2.左颞叶出血 三、上机：脑出血 奔马律

【28号题】病例分析：男性，45岁，右腰部疼痛2月，加剧2小时。右腰部涨痛2月，2小时前跑步时突然加剧，呈绞痛。既往3个月饮酒后右足趾第一关节红肿疼痛。查体：心肺无异常。右输尿管脐水平深压痛，右肾区叩击痛，辅查：尿常规见满视野红细胞，蛋白微量、尿酸542umol.

【28号题】吉林省延边 第一站：尿频，尿急，尿痛。男，骑摩托车撞上左胸部。第二站：呼吸系统检查，吸痰术，墨菲征，脑膜刺激征。第三站：心前区听诊，心肌缺血，消化道穿孔

【29号题】吉林省长春市第一站　病史采集 男 23 岁 进行性小便减少一周， 病例分析 男 58岁，多饮5年，多尿，体重减少。尿糖11.6mmol/L，尿糖阳性。第二站 肺部听诊 58岁 男性 咳嗽 咳痰 咳血 听诊 胸膜摩擦音可能性大 选项有湿罗音，心脏听诊心肌梗死治疗后5天 主要鉴别舒张期隆隆音 收缩期吹风音。胸片 胸腔积液，腹部平片 上消化道穿孔，脑CT 脑出血，心电图 1、正常心电图 2、1°传导阻滞，第三站 测血压 腹壁反射 腹部标志，胃穿孔腹部消毒 肛门消毒

【30号题】 病史采集 咳嗽、咳痰1周，发热3天 ；病例分析 急性梗阻性化脓性胆管炎；体检：第7颈椎、锁骨下窝、腋后线、肩胛下区、左下腹包块深部滑行触诊；骨穿、脑膜刺激征；上机：胸腔积液、消化道穿孔、正常心电图、I度房室穿导阻滞、心肺听诊

【31号题】病例分析：男72岁，直肠癌伴轻度贫血 病史采集：男42岁，胸骨后疼痛一周，加重3小时急诊； 上机题目：呼气相干湿性啰音，期前收缩，胸腔积液，肠梗阻，正常心电图，心房纤颤，医生责任。

【32号题】病史采集：呕吐伴腹痛1天。病例分析：急性乳腺炎。操作：切开缝合。体格检查：气管、肺下界移动度、腹部压痛、反

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