药学职称

(1)肺功能的变化：肺功能障碍较轻，可称为急性肺损伤，病情恶化则可进一步发展为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。休克早期由于创伤、出血、感染等刺激使呼吸中枢兴奋，呼吸加快，通气过度，可出现低碳酸血症和呼吸性碱中毒。

肺最先受累，发病早期24～72小时内即可出现呼吸功能障碍，原因有：①全身组织引流出的代谢产物、活性物质以及血中的异物都要经过或阻留在肺;②血中活化的中性粒细胞流经肺的小血管并与内皮细胞粘附;③肺富含巨噬细胞，可被激活，产生TNFα等促炎介质，引起炎症反应。

肺部主要病理变化为急性炎症导致的呼吸膜损伤。这种肺损伤过去曾称之为“休克肺”或“成人型呼吸窘迫综合征”(ARDS)。

(2)肾功能的变化：仅次于肺和肝。表现为少尿、无尿，同时伴有高钾血症、代谢性酸中毒和氮质血症，血清肌酐持续高于177μmo1/L，尿素氮大于18mmol/L。

(3)心功能的变化;发生率较低，非心源性休克发展到一定阶段可发生心功能障碍。

(4)脑功能的变化：随着休克的发展，休克晚期血压进行性下降可引起脑的血液供应不足，再加上出现DIC，使脑循环障碍加重，脑组织严重缺血、缺氧，乳酸等有害代谢物积聚，细胞内、外离子转运紊乱，导致一系列神经功能损害。患者神志淡漠，甚至昏迷。缺血、缺氧还使脑血管壁通透性增高，引起脑水肿和颅内压升高，严重者形成脑疝，压迫延髓生命中枢，可导致患者死亡。

(5)胃肠道功能的变化：主要有胃黏膜损害、肠缺血和应激性溃疡。

(6)肝功能的变化：主要表现为黄疸和肝功能不全，由创伤和全身感染引起者多见。

(7)凝血-纤溶系统功能的变化：血液检查可见血小板计数进行性下降，凝血时间、凝血酶原时间和部分凝血活酶时间均延长，纤维蛋白原减少，并有纤维蛋白(原)降解产物增加。

(8)免疫系统功能的变化。

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（责任编辑：pgl）

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