第二章 医学基础知识

★★1.标准的解剖学姿势P10

人体的标准解剖学姿势是身体直立，面向前，两眼向正前方平视，两足并拢，足尖向前，上肢下垂于躯干的两侧，掌心向前。

★2.人体的分布与器官系统P11-12

1)从外形上，人体分成10个局部，每个局部又可分为若干小的部分。人体重要的局部包括头部、颈部、背部、胸部、腹部、盆会阴部和左、右上肢与左、右下肢。

2)构成人体的基本单位是细胞，细胞与细胞间质组合在一起构成细胞群体，形成组织。

3)人的基本 分为上皮组织、肌组织、结缔组织和神经组织。

4)人体的诸多器官按功能的差异分为9大系统：运动系统、消化系统、呼吸系统、泌尿系统、生殖系统、脉管系统、感觉器、神经系统和内分泌系统。

★3.细胞的相关概念和基本内涵P13-14

细胞包括细胞膜、细胞质和细胞核三部分。

1)细胞膜主要由膜脂、膜蛋白和糖类组成。细胞膜的功能：维持细胞的性状，抵御外界有害物质，防止细胞内某些物质散失，还能够运输物质、传递信息。

2)细胞质由基质、细胞器和内含物组成。

3)细胞核是细胞进行各种生命活动的调控中心。由核膜、核仁、染色质及核基质组成。

细胞间质是由细胞产生的不具有细胞形态和结构的物质，包括纤维、基质和流体物质(组织液、淋巴液、血浆等)。是细胞生活的环境。

★4.组织的基本类型P17-19

包括上皮组织、结缔组织、肌组织和神经组织。

★5.内分泌腺和外分泌腺的区别P17

根据分泌物排出的方式，腺体可分为外分泌腺和内分泌腺两大类。

1)外分泌腺：分泌物经过导管排到体表或其他器官腔内，也叫管腺，如汗腺、唾液腺等。

2)内分泌腺：分泌物不经导管排出，直接释放入血液或淋巴的，也叫无管腺，如甲状腺等。

★6.肌组织的种类P19

肌组织分为骨骼肌、心肌和平滑肌三种。

★7.神经组织的构成P19

神经组织由神经细胞和神经胶质细胞组成。神经细胞又叫神经元，是神经组织的主要成分，它具有接受刺激和传导神经冲动的功能。神经胶质细胞不传导冲动，在神经组织内仅起支持、保护和营养的作用。

★8.消化系统的组成P20

消化系统由消化管和消化腺两大部分组成。

★9.消化管的结构特点P20

消化管包括口腔、咽、食管、胃、小肠(十二指肠、空肠和回肠)和大肠(盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管)。除口腔以外，其他管壁由内向外一般依次由粘膜、粘膜下层、肌层和外膜四层构成。

★10.消化腺P22

除口腔腺和消化管壁的腺体以外，主要有肝和胰。消化腺的功能是分泌消化液到消化管，参与食物的消化。肝是人体最大的腺体，其产生的胆汁对脂类的吸收有重要作用。胰腺实质由外分泌部和内分泌部(胰岛)组成。外分泌部能产生多种消化酶。内分泌部能产生胰岛素、高血糖素、生长抑素、胰多肽等激素，直接进入血液循环，调节机体的各种生理。

★★★11.吸收的概念P22

食物经过消化后，透过消化道粘膜，进入血液和淋巴循环的过程，称为吸收。

★★★12.机械性消化概念P22

机械性消化是通过消化道的运动，将食物磨碎，并使其与消化液充分混合，同时将其向消化道远端推送。

★★★13.化学性消化概念P22

化学性消化是通过消化液的各种化学作用，将食物中的营养成分分解成小分子物质。

★★14.唾液的作用P22

1) 湿润和溶解食物，以引起味觉并易于吞咽;

2) 清除口腔中的食物残渣，冲淡、中和进入口腔的有害物质，对口腔起清洁和保护作用;

3) 唾液中的溶菌酶和免疫球蛋白有杀灭细菌和病毒作用;

4) 所含的唾液淀粉酶可将淀粉分解为麦芽糖;

5) 唾液还有一定的排泄功能。

★★★15.胃的运动形式P23

1)容受性舒张2)紧张性收缩3)蠕动

★★★16.胃的排空与食物的形状和性质的关系P23

1)稀的、流体食物比稠的、固体食物排空快;颗粒小的食物比大块的食物排空快;等渗溶液比非等渗液体排空快。

2)糖类排空最快，蛋白质次之，脂肪类排空最慢。

3)混合食物由胃完全排空通常需4-6小时。

★★★17.胃液的成分和作用P23

1) 胃液的成分：无机物如烟酸、钠、钾的氯化物等，以及有机物粘蛋白、消化酶等。

2) 胃酸的作用：①杀灭随食物进入胃内的细菌;②激活胃蛋白酶原，使其转变为有活性的胃

蛋白酶，并为其作用提供必要的酸性环境;③可与Ca2+和Fe2+结合，形成可溶性盐，促进它们的吸收;④胃酸进入小肠内可引起胰泌素的释放，促进胰液、胆汁和小肠液分泌。

★★★18.小肠的运动形式P23

小肠的运动形式包括紧张性收缩、分节运动和蠕动。

★★★19.胰液的主要成分和主要作用P24

1)成分：含有碳水化合物水解酶(胰淀粉酶)、脂类水解酶(胰脂肪酶、胆固醇酯酶和磷脂酶A2)、蛋白质水解酶(胰蛋白酶、糜蛋白酶等)、羧基肽酶、核糖核酸酶、脱氧核糖核酸酶等。

2)消化蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养物质。

★★★20.胆汁的主要成分和主要作用P24

1)胆汁的成分：含有水分和钠、钾、钙、碳酸氢盐等无机成分，还有胆汁酸、胆色素、脂肪酸、胆固醇、卵磷脂和粘蛋白等有机成分。

2)胆汁的主要作用：①乳化脂肪，促进分解②促进脂肪产物及脂溶性维生素D、K的吸收③中和胃酸

★★★21.小肠液的成分及作用P24

1)小肠液的主要成分：水、Na+、K+、Ca2+、Cl-、HCO3-、粘蛋白、肠激酶等

2)作用：激活胰液中的胰蛋白酶原，使之变为有活性的胰蛋白酶，从而有利于蛋白质的消化。

★★22.大肠的主要生理功能P24-25

1)吸收水和电解质，参与集体对水、电解质平衡的调节。

2)吸收由结肠内微生物产生的维生素B和K。

3)完成对食物残渣的加工，形成并暂时贮存粪便。

★★23.蛋白质、脂肪、糖吸收的主要部位P25

糖类、蛋白质、脂肪的消化产物大部分是在十二指肠和空肠吸收的，会场主动吸收胆盐和VB12。

★★★24.小肠的结构特点P25

1)长约4m，粘膜具有环形皱褶，并有大量绒毛。

2)绒毛是小肠粘膜的微小突出构造，每一条绒毛的外面是一层柱状上皮细胞。

3)柱状上皮细胞顶端有明显的纵纹，是柱状细胞顶端细胞膜的突起，称为微绒毛。

4)由于环状皱褶、绒毛、微绒毛的存在，最终使小肠的吸收面积比同样长短的简单圆筒的面积增加600倍，达到200m2。

★★★25.小肠的吸收方式P26

小肠的吸收方式包括扩散、易化扩散、主动转运及胞饮等。

★★26.水的吸收P26

水的吸收都是被动性的。在十二指肠和空肠上部，水的吸收量很大，但消化液的分泌量也很大，所以这一部位水的净吸收量较小，而在回肠净吸收的水分较大。结肠吸收水的能力很强。

★★27.矿物质的吸收P26-27

单价碱性盐类如钠、钾、铵盐的吸收很快，多价碱性盐则吸收很慢，而与钙结合形成沉淀的盐则不能被吸收。

铁的吸收：吸收的主要部位在小肠上部，二价铁更容易吸收，VC能促进铁的吸收。

钙的吸收：Ca2+必须转变成离子钙才能被吸收，VD是影响钙吸收的最重要因素。

★★★28.糖的吸收P27

糖类一般被分解为单糖时才能被小肠上皮细胞所吸收。单糖的吸收是主动运输，能量来自钠泵。在肠黏膜上皮细胞的纹状缘上存在着一种转运体蛋白，它能选择性地把葡萄糖和半乳糖从纹状缘的肠腔面转运入细胞内，然后再扩散入血。

★★★29.蛋白质的吸收P27

食物的蛋白质消化分解为氨基酸和寡肽后，几乎全部被小肠吸收。经煮过的蛋白质因变性而易于消化，在十二指肠和近端空肠就迅速吸收，未经煮过的蛋白质和内源性蛋白质较难消化，需进入回肠后才被基本吸收。氨基酸的吸收是主动的。在某些情况下，小量的完整蛋白也可以通过小肠上皮细胞进入血液，它们没有营养学意义，相反，可作为抗原而引起过敏反应，对人体不利。

★★★30.脂肪的吸收P27

1)脂类的消化产物脂肪酸、甘油一酯、胆固醇等与胆汁中的胆盐形成混合微胶粒，通过覆盖在小肠绒毛表面的非流动水层到达微绒毛后，脂类的消化产物又逐渐从微胶粒中释出，并透过微绒毛的细胞膜而进入粘膜细胞。

2)长链脂肪酸及甘油一酯被吸收后被重新合成为甘油三酯，并与载脂蛋白合成乳糜微粒，扩散入淋巴中。

3)短链甘油三酯水解产生的脂肪酸和甘油一酯是水溶性的，可以直接进入肝门静脉而不进入淋巴。

4)因膳食中动植物中含长链脂肪酸较多，所以脂肪的吸收途径以淋巴为主。

★★31.胆固醇的吸收P27

酯化的胆固醇水解为游离胆固醇后通过形成混合微胶粒，在小肠上部被吸收，吸收后的胆固醇大部分重新酯化生成胆固醇酯，与载脂蛋白一起组成乳糜微粒经由淋巴系统进入血液循环。

★★★32.维生素的吸收

大部分维生素在小肠上段被吸收。VB12是在回肠被吸收。大部分水溶性维生素通过依赖于Na+的同向转运体被吸收。脂溶性维生素的吸收与脂类消化产物相同。

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（责任编辑：昆凌）

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