中西医执业医师

2014年中西医资格医师考试正在备考中，小编整理了关于中西医考试的辅导资料供学员参考，希望对学员有所帮助！

凡以清解里热为主要作用的药物，叫做清热药；以清热药为主组成的方剂，叫做清热剂。

清热药和方，性属寒凉，具有清热泻火，解毒凉血等功效，主要用于热病高烧，热痢，痈肿疮毒等所呈现的各种里热证候。

热证中有热在气分、营分、血分、以及虚热、实热等证的不同，故清法中可分为清热泻火、清热凉血、清热解毒、清热燥湿药四种；别附；清虚热、清脏腑热法。

本类方药性多寒凉，易伤脾胃，对脾胃虚弱的患者，宜适当辅以健胃的药物；热病易伤津液，清热燥湿药，又性多燥，也易伤津液，对阴虚的患者，要注意辅以养阴药，祛邪不忘扶正。

对脾胃虚弱、胃纳不佳、肠滑易泻的慎用。

一）清热泻火药：

本类药物性味苦寒，多入气分，能清气分之热，泻气分之火，故又名清气分法。适用于气分实热证。证见高热，烦渴引饮，汗多、舌红苔黄，脉洪大或滑数等。临床常用于急性热性病，如乙脑、肺炎等气分证，常用药物有石膏、知母等；常用方剂有清气汤（白虎汤）等。

（一）石膏《本经》

为一种含硫酸钙的矿石。挖出后去净泥土、杂石、碾碎，生用或煅用。

药用部分：为含水硫酸钙矿石。

产地：生产于湖北、山东、山西、四川等地。

炮制；挖出后去净杂石、泥土、生用或煅用。

性味：辛、甘、大寒。

归经：入胃、肺经。

功能：生用清热泻火，除烦止渴。煅用生肌收敛。

主治与应用：

1.本品大寒，且有较强的清热泻火作用，善清气分实热，用于肺胃大热、高热不退、口渴、烦躁、脉洪大、甚至神昏谵语等实热亢盛证，常与知母相须为用，以增强清里热的作用，如白虎汤。

2.能清泻肺热，用于肺热咳嗽、气喘、心烦口渴等实热证，常配伍麻黄、杏仁以加强宣肺止咳平喘之功，如麻杏石甘汤，治风热实喘等。

3.能泻胃火，用于胃火亢盛所致的头痛、齿痛、邪龈肿痛证，使热去则痛止，可与知母、牛膝、生地等同用。

4.煅石膏末有清热，收敛、生肌作用，外用于湿疹、水火烫伤、疮疡溃后不敛及创伤久不收口等，常和知母、黄柏、青黛等同用。

用量：15-60克。

禁忌：胃弱、无实热以及有里湿者忌用。

参考资料：

1.内服经胃酸作用，变成可溶性钙盐吸收入血，可抑制神经（包括体温调节中枢）应激性，减轻骨骼肌兴奋和减低血管渗透性，而具有解热、镇痉、消炎、抗过敏作用。

2.煅后能收敛粘膜减少分泌。

（二）知母《本经》

为百合科多年生草本植物知母的根茎。

别名：连母、地参、穿地龙。

处方用名：知母、炒知母、肥知母。

药用部分：根茎。

性味：苦、甘、寒。

归经：入肺、胃、肾经。

功能、清热、滋阴。

主治和应用：

1.本品苦寒而不燥，降火除烦，可清肺、胃实热。较多用于温热病、高热烦燥、口渴、脉洪大等肺、胃实热之证。常和石膏配合，以清热泻火、滋阴润燥，如白虚汤。

2.有清肺、润肺作用，可用于肺热、咳嗽或阴虚肺热、燥咳痰多，常与贝母同用。

3.适用于肺肾阴虚骨蒸潮热、盗汗、心烦、咳血等，常配生地、丹皮、山药、黄柏等，如知柏八味丸，治阴虚火旺、潮热盗汗等证。此外也常用于消渴病，配天花粉、葛根。

用量：3-9克。

禁忌：本品有滑肠作用，脾虚便溏者慎用。

参考资料；

1.本品主要含知母甙、黄酮类、烟酸等。

2.中等量知母浸膏能麻痹呼吸中枢，使血压下降，并能使心脏麻痹；大剂量则可导致呼吸、心跳停止。

3.体外实验：对痢疾杆菌、伤寒杆菌、绿脓杆菌、葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌、百日咳杆菌等有抗菌作用。

4.动物实验：有解热作用。

5.常用于急性传染病之发热期，肺炎、肺结核、糖尿病及慢性肾盂肾炎等。

（三）栀子《本经》

为茜草科常绿灌木植物栀子的成熟果实。

别名：山栀、黄栀子、山枝子、红栀子。

处方用名：栀子、山栀子、炒栀子、黑山栀。

药用部分：果实。

性味：苦、寒。

归经：入心、肝、肺、胃经。

功能：清热泻火、凉血止血。

主治与应用：

1.适应于温热病，烦热懊恼，失眠等证、常与淡豆豉合用，如栀子豉汤。

2.能清三焦而利小便，清利肝胆湿热，常用于湿热郁结而致之黄疸、发热、小便黄短等证，多与菌陈、大黄同用，如菌陈蒿汤。

3.尚有凉血止血作用，常用于血热妄行鼻衄及肝热目赤肿痛等。常配伍茅根、旱莲草、茜草根、生地等。

用量：3-9克。

禁忌：脾虚便溏者忌用。

参考资料：

1.本品主要含黄连素、栀子甙、番红花甙等。

2.体外实验有广谱抗菌作用，能杀灭血吸虫。

3.栀子的水浸膏及醇浸膏均能抑制血中胆红素的生成和促进胆汁分泌的利胆作用，还有持久性降压镇静作用。

4.常用于各种急性热病，充血性炎症，黄疸性肝炎，尿道炎等。

（四）龙胆草《本经》

为龙胆科多年生草本植物龙胆和三花龙胆或东北龙胆的根。

别名：胆草、陵游、观音草。

处方用名：龙胆草、龙胆、胆草。

药用部分：根。

性味：苦、寒。

归经：入肝、胆经。

功能：泻肝火、除温热。

主治与应用：

1.适用于肝胆实热引起的目赤肿痛、咽喉肿痛、中耳炎、胁痛、阴囊肿痛及湿疹等，常配伍黄芩、车前子、泽泻、木通、生地等，如龙胆泻肝汤。

2.用于肝火上炎，头目胀痛，常配石决明、牡蛎、钩藤、夏枯草等。

用量：3-9克。

禁忌：凡脾胃虚寒及肝经无实热者忌用。

参考资料：

1.本品含龙胆苦甙，龙胆糖、龙胆碱。

2.少量于食前服用，能促进胃酸分泌，有健胃之效；食后服用，反使胃机能减退，分泌减少；大量服用则障碍消化，时有头痛，颜面潮红，而陷于昏眩。

3.尚有解热及降低谷丙转氨酶的作用。

4.临床适用于充血性炎症，对于胆道炎，十二指肠炎、尿道炎、效果较好。

5.龙胆末每服三克，连服三天，可预防流脑。

6.国外有用于治癌的报道。

（五）夏枯草《本经》

为唇形科多年生植物欧夏枯草的果穗或全草。

处方用名：夏枯草、枯草花。

药用部分；果穗或全草。

性味：苦、辛、寒。

归经：入肝、胆经。

功能：清肝火、散郁结。

主治与应用：

1.本品能清泄肝火，善治肝火上炎，目赤肿痛，羞明流泪、头痛、眩晕等证，常配伍石决明、菊花等药。

2.具有良好的清肝火，散郁结的作用，主要用于治痰火郁结所臻的瘰疬、瘿瘤、或单用夏枯草煎汤或熬膏服。复方常与元参、连翘、生牡蛎、尾布伍用。

用量：6-12克。

二）清热燥湿药：

（一）黄连《本经》

为毛茛科多年生草本植物黄连三角叶黄连或云连的根茎。

别名：鸡爪黄连、雅连、古勇连。

处方用名：黄连、川连、五连、雅连。

药用部分：根茎。

性味：苦、寒。

归经：入心、肝、胆、胃、大肠经。

功能：清热燥湿、泻火解毒、清心除烦。

主治与应用：

1.本品为清热燥湿要药，凡属湿热诸证，均可应用。其中，尤以肠胃湿热壅滞之泄泻，痢疾、疗效最佳。古方多单用，病情较复杂者，常需随证配伍，例如，湿热方盛，腹痛里急者配木香；痢疾热甚者配黄芩，如葛根芩连汤。

2.清热泻火作用较强，治心火亢盛烦燥不眠配阿胶、芍药，如黄连阿胶鸡子黄汤；治胃热呕吐，多与姜汁拌炒用，配吴茱萸，即左金丸；治胃火炽盛的中消，多与知母、天花粉同用。

3.善于清热解毒，治痈疽疖疔，无名肿毒等证，与黄芩，黄柏等同用，如黄连解毒汤。

用量：3-9克。

禁忌：脾胃虚寒之泄泻，产后血虚烦热，小儿痘疹气虚作泻等忌用；湿热病初起不宜早用。

参考资料：

1.本品主要成份为小碱（黄连素），还有黄连碱等。

2.体外实验：对痢疾杆菌、伤寒杆菌、大肠杆菌、布氏杆菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、结核菌等有抑制作用。尤以对痢疾杆菌的作用为强。对皮肤真菌、流感病毒亦有抑制作用。在体内外均有抗阿米巴原虫作用。并有增强白细胞吞噬能力，扩张血管，降血压及解热作用。

3.临床上常用于细菌性及阿米巴痢疾、肠伤寒、肺结核、百日咳、猩红热、砂眼、滴虫性阴道炎、上颌窦炎，湿疹及化脓性感染等有效。

（二）黄芩《本经》

为唇形科多年生草本植物黄芩的根。

别名：枯芩、子芩、条芩。

处方用名：黄芩、子芩、条芩、枯芩 、酒芩。

药用部分：根。

性味：苦、寒。

归经：入心、肺、胆、大肠、小肠经。

功能：泻肺火、清湿热。

主治与应用：

1.本品长于清热燥湿，主要用于湿热泻痢、湿温、黄疸、热淋等证。

2.能清泻上焦实火，尤以清肺热见长。用于肺热咳嗽，单用枯芩有效，亦可与桑白皮、地骨皮等配伍，以清肺止咳。若热盛火炽，迫血妄行而引起的出血证，可单用黄芩炭煎服，清热而又止血；亦可与生地、白茅根等合用。

3.亦能清热解毒，常与银花、连翘同用，以治热毒疮痈，咽喉肿痛等证。

4.还有清热安胎作用，常与白术同用，以治胎热不安。

用量：3-9克。

禁忌：肺寒咳嗽、胎寒欲坠，无湿热者忌用。

参考资料：

1.本品含黄芩甙、黄芩素等。黄芩甙水解产生贝加因及葡萄糖醛酸，贝加因有显著抗菌作用，利尿作用。葡萄糖醛酸有解毒作用。

2.体外实验：对大肠杆菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌、绿脓杆菌、百日咳杆菌、

相关文章：

2014年中西医结合医师辅导汇总

2014年中西医医师实践技能考试辅导汇总

（责任编辑：中大编辑）

共2页,当前第1页  第一页  前一页  下一页