中西医执业医师

2018年中西医医师诊断学考点

恶心与呕吐

中枢性呕吐

下列除哪项外，均可引起中枢性呕吐

A.甲状腺危象

B.洋地黄中毒

C.尿毒症

D.胆囊炎

E.妊娠反应

『正确答案』D

『答案解析』引起中枢性呕吐的疾病有：①中枢神经系统疾病(如脑血管疾病、肿瘤、外伤、偏头痛等)。②全身性疾病(如感染、内分泌与代谢紊乱等)。③药物反应与中毒药物(如洋地黄、吗啡中毒)。

喷射性呕吐，可见于

A.耳源性眩晕

B.胃炎

C.肠梗阻

D.尿毒症

E.脑炎

『正确答案』E

『答案解析』喷射性呕吐常发生在患有脑部疾病时，如脑炎或脑部肿瘤，因颅内压增高而出现喷射性呕吐。

呕吐与头部位置改变有密切关系的疾病是

A.脑炎

B.耳源性眩晕

C.妊娠反应

D.尿毒症

E.糖尿病酮症酸中毒

『正确答案』B

『答案解析』耳源性眩晕是指前庭迷路感受异带引起的眩晕。当发生迷路积水(梅尼埃综合征)、晕动病(晕舟车病)、迷路炎、迷路出血或中毒、前庭神经炎或损害、中耳感染等都可引起体位平衡障碍，发生眩晕。

下列除哪项外，均可出现周围性呕吐

A.洋地黄中毒

B.急性胃炎

C.胃穿孔

D.胆囊炎

E.咽部受激惹

『正确答案』A

患者，男.18岁。突然出现无痛性腹泻，米泔水样便，量多，大便频繁，继之出现喷射状呕吐，呕吐物为米泔水样。查体：神志淡漠，声音嘶哑，眼窝深凹，口唇干燥。应首先考虑的是

A.霍乱

B.急性细菌性痢疾

C.急性胃肠炎

D.伤寒

E.副伤寒

『正确答案』A

患者反复呕吐隔餐食物。查体：消瘦，上腹部膨胀，并见胃型。应首先考虑的是

A.肝炎

B.肝硬化

C.胃炎

D.幽门梗阻

E.胆囊炎

『正确答案』D

呕血呈暗红色，是由于

A.在胃中停留时间长，被氧化

B.是静脉血，非动脉血

C.血红蛋白与胃酸结合而变性

D.患者在缺氧情况下发生呕血

E.血红蛋白与硫化物结合而变性

『正确答案』C

咳嗽与咯痰

嘶哑样咳嗽，可见于

A.急性喉炎

B.哮喘

C.百日咳

D.胸膜炎

E.支气管扩张

『正确答案』A

『答案解析』咳嗽声音嘶哑见于声带炎、喉结核、喉癌与喉返神经麻痹等。

犬吠样咳嗽，可见于

A.急性喉炎

B.急性支气管炎

C.支气管哮喘

D.肺结核

E.肺癌

『正确答案』A

犬吠样咳嗽为阵发性、连续咳嗽伴有回声，见于会厌、喉部疾患，气管受压等;咳声低微甚或无声，见于极度衰弱或声带麻痹。

咳嗽的音色

1.嘶哑：声带或喉部病变。声带炎、喉炎、喉癌、喉返神经麻痹。

2.犬吠样咳嗽：多见于炎性水肿或气管受压。

3.带有鸡鸣样吼声常见于百日咳。

患者，26岁。近1个月来，以夜间咳嗽为主，痰中带血丝，伴低热，盗汗。应首先考虑的是

A.肺结核

B.支气管扩张

C.肺癌

D.风湿性心脏病(二尖瓣狭窄)

E.急性肺水肿

『正确答案』A

患者，男，26岁。淋雨后寒战，发热，咳嗽，咯铁锈色痰，胸痛。查体：口唇周围有单纯疱疹，叩诊右下肺轻度浊音，听诊呼吸音减低。应首先考虑的是

A.急性支气管炎　　B.肺结核

C.急性肺脓肿 　　D.肺炎球菌肺炎

E.病毒性肺炎

『正确答案』D

咳嗽伴大量脓痰见于

A.大叶性肺炎

B.肺结核

C.化脓性胸膜炎

D.化脓性心包炎

E.支气管扩张

『正确答案』E

发热：

长期使用解热药或激素类药后，常出现的热型是

A.消耗热

B.不规则热

C.回归热

D.稽留热

E.弛张热

『正确答案』B

下列哪项属于非感染性发热的疾病

A.肺结核

B.肺炎

C.急性肾盂肾炎

D.伤寒

E.中暑

『正确答案』E

下列各项，可见间歇热的是

A.急性肾盂肾炎

B.肺炎

C.风湿热

D.渗出性胸膜炎

E.霍奇金病

『正确答案』A

引起发热的病因甚多，临床上最为常见的疾病是

A.感染性发热疾病

B.皮肤散热减少性疾病

C.体温调节中枢功能失常性疾病

D.心脏、肺、脾等内脏梗死或肢体坏死

E.组织坏死与细胞破坏性疾病

『正确答案』A

一位发热患者，体温在39℃以上，未用任何退热降温措施，24小时内体温波动达2℃以上，最低时体温仍高于正常。这种热型是

A.稽留热

B.波浪热

C.间歇热

D.回归热

E.弛张热

『正确答案』E

体温在39℃以上，一日内波动范围超过2℃者，多见于

A.风湿热

B.伤寒

C.疟疾

D.大叶性肺炎

E.中暑

『正确答案』A

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