中西医执业医师

71.女，22岁。持续发热5天，面部出现水肿性皮肤损害，伴膝、踝关节肿痛，下肢浮肿，有散在瘀点。ESR100mm/h，Hb78g/L，网织红细胞0.10，Coomb’s试验(+)，血小板42×10↑9/L，尿液检查：蛋白(+++)，RBC5～10/HP。该病人最可能的诊断是

A.风湿热

B.慢性肾炎

C.SLE

D.自身免疫性溶血性疾病

E.重症肌无力

答案：71.C

72.女，12岁。发热伴咽痛1周，随后膝、腕、踝关节疼痛。咽红，扁桃体轻度肿大，心肺(-)，膝关节红肿，压痛明显。外周血白细胞17×10↑9/L，抗链球菌溶血性素O效价1∶1250，ANA(+)。最可能诊断是

A.风湿性关节炎

B.类风湿关节炎

C.系统性红斑狼疮

D.少年型类风湿关节炎

E.反应性关节炎

答案：72.A

73.男，39岁。被毒蛇咬伤后10分钟内送到卫生院，应立即采取的治疗措施是

A.应用肾上腺皮质激素

B.注射破伤风抗毒素

C.伤口上方结扎、清创伤口、负压吸出毒液

D.给予呼吸兴奋剂，防止呼吸麻痹

E.抗凝治疗，防止弥散性血管内凝血

答案：73.C

74.男，43岁。近半年来常感头痛、头昏、失眠、记忆力减退。化验：RBC2.8×10↑(12)/L，Hb70g/L，成熟红细胞中央苍白区扩大，骨髓涂片见红系增生活跃，占0.40，亚铁氰化钾染色骨髓小粒含铁血黄素(+++)，幼红细胞内铁阳性率0.80，点彩红细胞多见。该病人最可能患哪种疾病

A.缺铁性贫血

B.铅中毒引起的贫血

C.铁粒幼细胞性贫血

D.神经官能症、慢性炎症性贫血

E.珠蛋白生成障碍性贫血(地中海贫血)

答案：74.B

75.女，75岁。昏睡。体格检查：深昏迷状态，呼吸有轻度大蒜味，疑为有机磷农药中毒。下列各项中，哪项指标对诊断最有帮助

A.全血胆碱酯酶活力降低

B.大小便失禁

C.肌肉抽动

D.呕吐物有大蒜味

E.瞳孔缩小

答案：75.A

76.某地因煤气外溢，使多人中毒。其中昏迷者被送到医院。此时最有效的抢救措施是

A.鼻导管吸氧

B.高压氧治疗

C.亚冬眠治疗

D.血液透析

E.20%甘露醇快速静脉滴入

答案：76.B

77.男，26岁。自服苯巴比妥钠100片，神志障碍20小时。体格检查：深昏迷，呼吸不规则，血压90/60mmmHg，双肺呼吸音清晰，心率118次/min，律齐，无杂音。此时最重要的抢救措施是

A.利尿

B.导泻

C.洗胃

D.血液透析

E.大量输液

答案：76.B

78.女，29岁。因家庭矛盾后自服敌敌畏40ml，经当地医院用阿托品、解磷定等抢救后，送来急诊。体温38.6℃，神志模糊，瞳孔散大，皮肤绯红、干燥，抽搐，呼吸不规则、浅表双吸气及骤停，双肺有散在湿性啰音;心率150次/min，律齐;下腹膨隆，叩诊呈固定浊音;全血胆碱酯酶活力为6U。此例除有机磷中毒外尚合并有

A.脑水肿

B.中毒性心肌炎

C.阿托品中毒

D.急性肾衰竭

E.肺部感染

答案：78.C

79.女，26岁。因服用某种物质而昏迷不醒。血压110/80mmHg，心率90次/min，肌肉震颤，皮肤湿冷，瞳孔针尖大小，口唇发绀，双肺可闻及湿性啰音。下列各项中，应考虑哪种物质中毒

A.巴比妥类

B.砷

C.氰化物

D.硝酸盐

E.有机磷农药

答案：79.E

80.男，25岁。有机磷中毒经治疗10小时后出现躁动，尿少。双瞳孔散大，面色潮红，皮肤干燥，心率140次/min，双肺无湿啰音。此时病人并发有

A.肺水肿

B.阿托品中毒

C.急性呼吸衰竭

D.脑水肿

E.急性肾衰竭

答案：80.B

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（责任编辑：中大编辑）

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