中西医执业医师

61.男，24岁。头痛、头晕1个月，高热、鼻出血1周，浅表淋巴结不大，肝可触及边缘，脾未扪及。血常规：红细胞1.8×10↑(12)/L，白细胞3.5×10↑9/L，血小板20×10↑9/L;骨髓象：红系和粒系各阶段比例大致正常，但未见巨核细胞。该病人最可能的诊断是

A.阵发性睡眠性血红蛋白尿

B.急性白血病

C.再生障碍性贫血

D.粒细胞减少症

E.败血症

答案：61.C

62.女，27岁。1个月前产一女婴，2周前渐感颈前部疼痛，自觉吞咽时疼痛，无多汗、纳差，甲状腺不大，右侧甲状腺区有一个1.0cm×0.5cm的结节，触痛。TT↓3250ng/dL，TT↓4117.2μg/L。下列各项中，哪项试验具有诊断意义

A.T↓3抑制试验

B.TRH兴奋试验

C.TRAb测定

D.肺部CT检查

E.甲状腺摄↑(131)I率测定+TT↓3、TT↓4测定

答案：62.E

63.女，58岁。丙基硫氧嘧啶治疗1.5年后甲状腺较前缩小。T3抑制试验：3小时抑制率>50%，24小时抑制率>50%，24小时抑制率<50%，TT↓3、TT↓4正常。对此病人，首选的处理是

A.停用丙硫氧嘧啶

B.改用手术治疗

C.改用放射性↑(131)I治疗

D.丙硫氧嘧啶维持剂量

E.增大丙硫氧嘧啶剂量

答案：63.D

64.女，31岁。已婚，近2个月来月经紊乱，血皮质醇浓度36μg/L，尿游离皮质醇118μg/24h，过夜地塞米松抑制试验阳性。该病人最可能的诊断是

A.单纯性肥胖

B.肾上腺皮质增生

C.慢性乙醇中毒

D.长期口服女性避孕药

E.妊娠

答案：64.B

65.男，62岁。消瘦，明显皮肤色素沉着，反复发作四肢无力，疑艾迪生病。血ACTH200pg/ml，血皮质醇60μg/dL。最可能的诊断是

A.异位ACTH综合征

B.特发性肾上腺皮质功能减退

C.肾上腺皮质癌

D.腺垂体功能减退

E.库欣病

答案：65.A

66.女，35岁。高血压1年，血压为180～230/100～120mmHg之间，有时感手足乏力麻木，夜尿增多。血钾3.5mmol/L，血浆醛固酮40g/dL。下列各项中，哪项检查可鉴别原发性与继发性醛固酮增多症

A.血浆血管紧张素Ⅱ测定

B.血浆ACTH测定

C.肾核素扫描

D.赛庚啶试验

E.血浆肾素活性测定

答案：66.E

67.病人，20岁。糖尿病，呕吐，不能进食伴腹泻1天，昏迷，呼吸深大，血糖27.7mmol/L，血钠140mmol/L，血pH7.2。对此病人首先应考虑

A.低血糖

B.高渗性非酮症性糖尿病昏迷

C.酮症酸中毒

D.乳酸性酸中毒

E.水中毒

答案：67.C

68.女，45岁。心慌、胃纳亢进4个月，既往有哮喘史。体格检查：甲状腺I度肿大，心界向左扩大。心率124次/min，律齐，肝肋下2cm，质中，肝颈回流征阳性，双下肢凹陷性水肿。FT↓3、FT↓4均升高，TSH0.1U/ml。下列各项中，哪项处理是错误的

A.抗甲状腺药物加小剂量地高辛

B.抗甲状腺药物加利尿剂

C.可首选丙硫氧嘧啶

D.抗甲状腺药和加β受体阻滞剂

E.抗甲状腺药物加地西泮类药物

答案：68.D

69.男，52岁。糖尿病，昏迷。血糖27.5mmol/L，血尿素氮20mmol/L，血钠160mmoL/L，血钾4.0mmol/L，尿酮体±，二氧化碳结合力10mmol/L，血肌酐90μmol/L。最可能的诊断是

A.尿毒症

B.高钠血症昏迷

C.脑血管意外

D.酮症酸中毒

E.非酮症性糖尿病性高渗性昏迷

答案：69.E

70.男，28岁。发热伴皮下疼痛性活动性硬结10余年。检查发现左胸部及左膝关节各有1个1cm×1cm的硬结，左腹部1个5cm×50cm的硬结，体温36.7℃，余无异常。下列各项中，哪种药物与此病治疗无关

A.泼尼松

B.雌激素

C.环磷酰胺

D.非甾体抗感染药

E.滋阴软肾中药

答案：70.B

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（责任编辑：中大编辑）

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