中西医执业医师

51.女，22岁。右颈部肿块进行性肿大1个月，无发热、盗汗。病理检查见：大细胞性淋巴瘤;骨髓活体组织检查未见淋巴瘤细胞。下列各项中，应选择哪种治疗方案

A.COP方案化疗

B.局部照射

C.全淋巴结照射

D.化学药物治疗+局部放射治疗

E.扩大照射野

答案：51.D

52.女，19岁。月经增多10多天。查：贫血貌，皮肤散在出血点，肝脾未扪及;Hb100/L，WBC10×10↑9/L，血小板25×10↑9/L。骨髓增生活跃，全片可见巨核细胞50个。最可能的疾病是

A.再生障碍性贫血

B.急性白血病

C.系统性红斑狼疮

D.脾功能亢进

E.特发性血小板减少性紫癜

答案：52.E

53.女，24岁。头昏、乏力半年，近2年每次月经经期持续7～8天，有血块。红细胞3.0×10↑(12)/L，血红蛋白65g/L，血清铁蛋白10μg/L，血清叶酸16ng/ml，网织红细胞0.015。该病人最可能的诊断是

A.营养性巨幼细胞性贫血

B.缺铁性贫血

C.溶血性贫血

D.再生障碍性贫血

E.珠蛋白生成障碍性贫血

答案：53.B

54.男，55岁。5年前因胃癌行全胃切除术，近1年渐感头昏、乏力，活动后心慌、气急。红细胞数1.5×10↑(12)/L，血红蛋白55g/L，白细胞数3.2×10↑9/L，血小板65×10↑9/L，网织红细胞0.001(0.10%)。MCV129fl，MCH36pg，MCHC34%。最可能诊断的是

A.缺铁性贫血

B.再生障碍性贫血

C.巨幼细胞性贫血

D.溶血性贫血

E.骨髓病性贫血

答案：54.C

55.女，28岁。妊娠32周，平时有偏食习惯，近感头昏、乏力。红细胞数1.6×10↑(12)/L，血红蛋白62g/L，MCV130fl，中性粒细胞有分叶过多现象，疑为巨幼细胞性贫血。下列各项中，哪项指标最有诊断意义

A.RBC数减少比Hb下降明显

B.MCV、MCH增高

C.骨髓幼红细胞巨幼样变

D.胃液分泌量减少

E.周围血全血细胞减少伴中性粒细胞分叶过多

答案：55.C

56.男，38岁。左颈部淋巴结肿大1个月。淋巴结活体组织检查组织病理学为纤维化伴局限性坏死，有中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、浆细胞、淋巴细胞及组织细胞浸润，其间可见大量里-斯细胞。其组织分型为

A.霍奇金病淋巴细胞为主型

B.霍奇金病结节硬化型

C.霍奇金病混合细胞型

D.霍奇金病淋巴细胞耗竭型

E.非霍奇金淋巴瘤滤泡性混合细胞型

答案：56.C

57.女，24岁。发热，牙龈出血，皮肤淤斑5天。体格检查：贫血面容，胸骨压痛阳性，肝肋下3cm，脾肋下3cm。血红蛋白68g/L，白细胞48×10↑9/L，血小板19×10↑9/L;骨髓检查：原始细胞0.9(90%)，过氧化物酶阴性，糖原(PAS)反应粗颗状阳性，非特异性酯酶阴性，血清溶菌酶降低。诊断是

A.急性粒细胞白血病

B.急性早幼粒细胞白血病

C.急性淋巴细胞白血病

D.急性单核细胞白血病

E.急性红白血病

答案：57.C

58.女，68岁。低热，乏力，消瘦半年。体格检查：双侧颈部可触及数个蚕豆大小淋巴结，质中。脾肋下4cm。红细胞4.2×10↑(12)/L，血红蛋白135g/L，白细胞96×10↑9/L。分类：中性0.12，淋巴0.88，血小板110×10↑9/L;血尿酸416μmol/L;骨髓象：增生明显活跃，幼淋2%，淋巴80%。诊断是

A.急性粒细胞白血病

B.急性淋巴细胞白血病

C.急性单核细胞白血病

D.慢性淋巴细胞白血病

E.慢性粒细胞白血病

答案：58.D

59.女，22岁。肢体紫斑反复发作3年。体格检查：双下肢及上臂紫斑，呈针尖样，表面光滑，肝脾不大，血小板110×10↑9/L，出血时间6分钟，凝血时间8分钟，束壁试验阳性，血小板聚集功能稍低，骨髓象正常。其最可能的诊断是

A.单纯性紫癜

B.过敏性紫癜

C.血小板减少性紫癜

D.血友病乙

E.血管性假血友病

答案：59.A

60.女，45岁。肝炎后肝硬化，脾功能亢进，切脾前查血红蛋白198g/L，白细胞3.5×10↑9/L，血小板95×10↑9/L，骨髓象三系明显增生，血浆凝血酶原时间(一期法)30秒(对照13秒)，纤维蛋白原测定2.8g/L，白陶土部分凝血活酶时间(KPTT)38秒(对照32秒)。下列各项中，哪种制剂能够预防手术出血

A.纤维蛋白原

B.浓缩血小板

C.冷冻血浆

D.浓缩红细胞

E.凝血酶原复合物浓缩剂

答案：60.E

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（责任编辑：中大编辑）

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