中西医执业医师

91.男，12岁。学生。1年来常出现写作业时铅笔跌落，伴呆坐不动约10秒。脑电图显示阵发性对称、同步的3Hz棘-慢波发放。最可能的诊断是

A.癫痫小发作

B.癫痫大发作

C.精神运动性发作

D.局限性发作

E.儿童良性中央回-颞叶癫痫

答案：91.A

92.女，25岁。急起四肢瘫痪，肌张力减退，各种深反射减退，但大小便能自控，无明显感觉障碍，伴肌压痛。脑脊液检查：白细胞5×10↑6/L，蛋白质0.8g/L，糖2.7mmol/L，氯化物12mmol/L。最可能的诊断是

A.周围性瘫痪

B.重症肌无力

C.急性硬脊膜外脓肿

D.脊髓灰质炎

E.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

答案：92.E

93.女，45岁。渐进性右上肢无力半年。右上肢肌萎缩，肌张力3级，左上肢肌力4级。双下肢肌力4～5级，双上肢及肩背、胸部痛觉缺失，触觉存在，尿潴留。最可能的诊断是

A.硬脊膜外病变

B.后角病变

C.髓内病变

D.前角病变

E.髓外硬脊膜内病变

答案：93.C

94.女，28岁。双眼睑下垂、复视2年。以溴比斯的明治疗症状一度缓解。近期出现屈颈，抬头无力，四肢疲软。此病人属于重症肌无力的哪1型

A.眼肌型

B.全身型

C.延髓肌型

D.脊髓肌型

E.肌萎缩症

答案：94.B

95.女，32岁。四肢无力伴吞咽困难3天。今晨突起呼吸困难，大汗淋漓，喉中痰鸣。查：T36℃P105次/min，R36次/min、微弱，Bp106/70mmHg;神志清楚，痛苦表情，四肢发绀，双侧周围性面瘫，四肢肌力3～4级，肌张力低。此时首要的处理是

A.气管切开

B.使用激素

C.插鼻饲管

D.呼吸兴奋剂的应用

E.大剂量抗生素的应用

答案：95.A

96.男，38岁。10天前患感冒;3天前出现双下肢无力，尿潴留;2天前又出现双上肢无力。体格检查：双上肢肌力3级，双下肢肌力1级，肌张力低，腱反射消失，病理征阴性，颈↓4平面以下痛觉减退。住院当天又出现吞咽困难，呼吸困难，构音不清。诊断应考虑

A.急性脊髓炎

B.重症肌无力

C.周期性瘫痪

D.格林-巴利综合征

E.急性脊髓灰质炎

答案：96.A

97.女，25岁。头痛3年多，每次头痛前有烦躁不安，视物模糊，头痛发作以右侧为主，并扩展至整个头部，呈搏动性，持续时间约10小时。神经系统检查未见异常，脑电图正常。诊断应考虑

A.偏头痛

B.三叉神经痛

C.颅内占位性病变

D.癔病

E.癫痫-精神运动性发作

答案：97.A

98.男，36岁。突起昏迷，四肢瘫痪，双侧瞳孔“针尖样”缩小。其最可能的疾病是

A.额叶出血

B.桥脑出血

C.小脑出血

D.基底核出血

E.蛛网膜下腔出血

答案：98.B

99.女，47岁。既往史无特殊。近1年出现进行性加重的讲话不清，有时饮水反呛。检查发现咽反射消失，舌肌萎缩伴肌肉颤动。诊断应考虑

A.重症肌无力

B.多发性硬化

C.多发性脑梗死

D.进行性延髓(球)麻痹

E.肌萎缩性侧索硬化

答案：99.D

100.女，35岁。发作性头痛4年，部位不定，每次持续数小时至1天，发作前视物有模糊暗影，神经系统体格检查未见明显异常。脑CT未见异常，其母有类似发作史。头痛发作早期的首选药物是

A.卡马西平

B.麦角胺咖啡因

C.苯噻啶

D.阿司匹林

E.苯巴比妥

答案：100.B

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（责任编辑：中大编辑）

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