中西医助理医师

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过敏性紫癜临证施治，应首先分清标本虚实，初起热毒较盛，治应清热解毒凉血;久则耗伤阴津，虚热内生，故恢复期常用滋阴清热、益气健脾等方法以进一步清除余邪，调节气血;若合并瘀血之证，则佐以活血化瘀，以达到降低毛细血管通透性和改善血液循环的作用。

1.风热伤络

证候 起病较急，全身皮肤紫癜散发，尤以下肢及臀部居多，色泽鲜红，大小不一，或伴痒感，可有发热，腹痛、关节肿痛、尿血等，舌质红，苔薄黄，脉浮数。

治法 祛风清热，凉血按络。

方药 银翘散加减。

(2)血热妄行

证候 起病较急，皮肤出现瘀斑瘀点，色泽鲜红，或伴鼻衄、齿衄、便血、尿血、血色鲜红或紫红，同时见心烦、口渴、便秘，或伴腹痛，或发热，舌红，脉数有力。

治法 清热解毒，凉血化斑。

方药 犀角地黄汤加减。

(3)湿热痹阻

证候 皮肤紫癜多见于关节周围，尤以膝踝关节为主，关节肿胀灼痛，影响肢体活动，偶见腹痛、尿血，舌质红，苔黄腻，脉滑或弦数。

治法 清热利湿，通络止痛。

方药 四妙散加味。

(4)胃肠积热

证候 瘀斑遍布，下肢多见，腹痛阵作，口臭纳呆，腹胀便秘，或伴有齿龈出血，大便色黄或暗褐，舌红，苔黄，脉滑数。

治法 泻火解毒，清胃化斑。

方药 葛根黄芩黄连汤合小承气汤加味。

(5)肝肾阴虚

证候 起病缓慢，时发时隐，或紫癜已退，仍有腰背酸软，五心烦热，潮热盗汗，头晕耳鸣，持续镜下血尿，或见管型、蛋白尿，厍质红，少苔，脉细数。

治法 滋肝补肾，活血化瘀。

方药 茜根散加减。

(6)气虚血瘀

证候 病情反复发作，斑疹紫暗，腹痛绵绵，神疲倦怠，面色萎黄，纳少，舌淡边尖有瘀点瘀斑，舌苔薄白，脉细弱。

治法 益气活血，化瘀消斑。

方药 黄芪桂枝五物汤加减。

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（责任编辑：中大编辑）

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