执业西药师

[127-131]

患者女，55岁，晨练时突发心前驱剧烈疼痛。症状持续不缓解。紧急入院，查体：138/90mmHg，心率88次/分。心电图示：V1~V4 ST段弓背向上抬高。急查血示：血清总胆固醇(TC) 4.9mmol/L，甘油三酯(TG) 2.8mmol/L，高密度脂蛋白固醇(HDL-C) 0.8mmol/L，低密度脂蛋白固醇(LDL-C) 2.5mmol/L。肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白(TnI)明显升高。医嘱：

治疗用药 用药方法

阿司匹林100mg 口服，1次/日

氯吡格雷75mg 口服，1次/日

美托洛尔25mg 口服，1次/日

硝酸异山梨酯10mg 口服，3次/日

阿托伐他汀20mg 口服，1次/日

127. 小量阿司匹林预防血栓形成的机制是

A.抑制磷酸酶

B.抑制TXA2的合成

C.减少PGI2的合成

D.抑制凝血酶原

E.减少花生四烯酸的合成

128. β受体阻断剂的禁忌证不包括

A.支气管痉挛性哮喘

B.症状性低血压

C.Ⅱ度以上房室传导阻滞

D.间歇性跛行

E.腔隙性脑梗死

129. 患者所服用药物中可能导致高铁血红蛋白血症的是

A.阿司匹林

B.氯吡格蕾

C.阿托伐他汀

D.美托洛尔

E.硝酸异山梨酯

130. 服用硝酸异山梨酯导致高铁血红蛋白血症的处理方法为

A.注射肾上腺素

B.注射亚甲蓝

C.注射去甲肾上腺素

D.静脉补液

E.注射大量维生素B12

131. 患者服用阿托伐他汀为降低下列哪项指标

A.TC

B.TG

C.LDL-C

D.HDL-C

E.CK-MB

答案解析： B,E,E,B,C

本组题考查阿司匹林及羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂的药理学特点和硝酸酯类不良反应的防治。

小剂量阿司匹林抑制血小板血栓素A2的生成从而抑制血小板聚集。长期服用硝酸异山梨酯可能发生高铁血红蛋白血症，治疗方法为静注亚甲蓝1~2mg/Kg。该患者血脂水平在“正常范围”，但对急性心肌梗死而言，仍需要将LDL-C再降低30%~40%，阿托伐他汀主要为降低LDL-C。故答案选BEEBC。

（责任编辑：hbz）