执业西药师

11. 卡托普利的主要降压机制是

A.抑制血管紧张素转化酶

B.促进前列腺素I2的合成

C.抑制缓激肽的水解

D.抑制醛固酮的释放

E.抑制内源性阿片肽的水解

正确答案： A

答案解析：本题考查卡托普利的药理作用。

卡托普利主要通过抑制血管紧张素转化酶而产生降压作用，促进前列腺素I2的合成、抑制缓激肽的水解以及醛固酮的释放是抑制血管紧张素转化酶而产生的继发作用。故答案选A。

12. 伴有冠心病的高血压患者宜选用

A.硝苯地平

B.维拉帕米

C.尼莫地平

D.尼群地平

E.非洛地平

正确答案： A

13. 可乐定的降压机制是

A.激动中枢突触后膜和外周突触前膜α2受体

B.阻断α1受体

C.影响NA释放

D.扩张血管

E.激动外周α1受体

正确答案： A

答案解析：本题考查可乐定的药理作用。

可乐定可选择性激动中枢神经系统突触后膜α2受体，抑制交感神经的传出冲动，使外周血管阻力下降，亦可兴奋去甲肾上腺素能神经末梢突触前膜α2受体，减少去甲肾上腺素释放。故答案选A。

14. 氯沙坦降压作用机理是

A.阻断α受体

B.阻断β受体

C.阻断AT1受体

D.阻断AT2受体阻断M受体

正确答案： C

15. 对肾功能影响较小的抗高血压药是

A.胍乙啶

B.利血平

C.卡托普

D.肼屈嗪

E.β受体阻断剂

正确答案： D

16. 高血压合并痛风者不宜使用

A.阿替洛尔

B.依那普利

C.硝苯地平

D.氢氯噻嗪

E.哌唑嗪

正确答案： D

17. 患者，男性，51岁。体检诊断为高血压，并伴有左心室肥厚，该患者最宜服用的抗高血压药物是

A.钙拮抗剂

B.利尿药

C.神经节阻断药

D.中枢性降压药

E.血管紧张素转换酶抑制剂

正确答案： E

18. 具有预防和逆转血管平滑肌增厚及左心室肥厚的抗高血压药物是

A.呋塞米

B.卡托普利

C.阿利克伦

D.氨氯地平

E.哌唑嗪

正确答案： B

答案解析：本题考查重点是抗高血压药物的作用特点。

血管紧张素I转化酶抑制药及AT1阻断药，适用于各型高血压，降压时不伴有心率加快。是临床抗β高血压一线药长期应用，不易引起电解质紊乱和脂质代谢障碍。防止和逆转高血压患者的血管壁增厚和心肌增生肥大，对心脏产生保护作用。钙拮抗药通过阻滞钙通道，松弛小动脉平滑肌，降低外周阻力而降压。亦能逆转高血压所致左心室肥厚但其效果不如ACEI，常用药有硝苯地平，氨氯地平等。利尿药为临床抗高血压的一线药，可单独应用治疗轻度高血压。或与其他药物联合应用，治疗中、重度高血压。α肾上腺素受体阻断剂、β肾上腺素受体阻断剂属于交感神经抑制药，有降血压的作用，但是没有预防和逆转血管平滑肌增厚及左心室肥厚的作用。故答案选B。

19. 肾素抑制剂的作用机制不包括

A.作用于RASS初始环节，减少血管紧张素原向血管紧张素Ⅱ的转化

B.呈剂量依赖性低降低肾素活性

C.可降低血浆和尿液的醛固酮水平

D.促进尿钠排泄

E.促进尿钾排泄

正确答案： E

20. 首次给药可致严重的直立性低血压的抗高血压药是

A.普萘洛尔

B.氯沙坦

C.哌唑嗪

D.可乐定

E.硝普钠

正确答案： C

答案解析：本题考查重点是抗高血压药的不良反应。

普萘洛尔的不良反应主要为中枢神经系统，如精神抑郁，反应迟钝等。氯沙坦会引起低血压、肝功能障碍和高血钾。可乐定长期应用可致水钠潴留，与利尿药合用可避免。硝普钠连续大剂量应用，可因血中的代谢产物硫氰酸盐过高而发生中毒。哌唑嗪为肾上腺素受体阻断药，首次给药可致严重的直立性低血压，眩晕、心悸等，称为“首剂现象”。严重时可突然虚脱以至意识丧失。故首剂宜小剂量并于临睡前服。故答案选C。

21. 一位70岁高血压男性患者，尿常规提示有尿蛋白(++)，对该患者首选的降压药是

A.苯磺酸氨氯地平片

B.硝苯地平缓释片

C.酒石酸美托洛尔片

D.氢氯噻嗪片

E.缬沙坦片

正确答案： E

答案解析：本题终点考察抗各类高血压药的药理特点。

尿蛋白是肾脏损害的一个重要指标。患者尿蛋白(++)提示患者存在肾功能损害。ARB类抗高血压药物的特点之一是具有肾保护作用，具有改善肾血流动力学作用，减轻肾血管阻力，选择性扩张出球小动脉，降低肾小球内压力，降低尿蛋白，增加肾血流量和肾小球滤过率，保护肾脏而延缓慢性肾功能不全的过程。故答案选E。

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（责任编辑：hbz）