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2012年执业药师西药学考试辅导:药物临床使用的安全性6

发表时间:2012年8月9日11:29:47   来源:中大网校   [在线考试]

2012年执业药师考试时间已经确定,为10月13、14日。为帮助考生全面的了解执业西药师考试教材的相关重点,以下是中大网校为大家整理了执业西药师考试的相关知识,希望对广大考生提供帮助,并祝您在考试中取得优异成绩。

3.合理使用

(1)选择性COX一2抑制剂(如昔布类)与非选择性的传统NSAID相比,能明显减少严重胃肠道不良反应,但应使用最低的有效剂量,疗程不宜过长。有心肌梗死史或脑卒中史者禁用。

(2)无论使用何种NSAID,剂量都应个体化;只有在一种NSAID足量使用1~2周后无效才更改为另一种。

(3)避免两种或两种以上NSAID同时服用,因其疗效不叠加,而不良反应增多。不过应当注意的是,在服用塞来昔布时不能停服因防治心血管病所需服用的小剂量阿司匹林,但两者同服会增加胃肠道不良反应。

(4)老年人宜选用血浆半衰期短的NSAID药物,对有溃疡病史的老年人,宜服用选择性 COX一2抑制剂以减少胃肠道的不良反应。NSAID虽能减轻类风湿关节炎的症状,但不能改变病程和预防关节破坏,故必须与缓解疾病的抗风湿药(DMARD)如柳氮磺吡啶联合应用。

(5)坚持阶梯式增加用药量直至达到最好疗效和阶梯式渐次减少用量。

(6)宜餐中服药。

(7)如口服胃肠不能耐受,可选用另外途径给药,如外涂、塞肛或肌内注射,一般选择栓剂塞肛;胃部不能耐受时,亦可选用肠溶剂型。

(8)长期应用本类药物的患者应定期检查肝、肾功能,肝、肾功能不全者应慎用或禁用。

(9)阿司匹林、吲哚美辛等易透过胎盘屏障,诱发畸胎,故孕妇应禁用。

(10)特异体质者可引起皮疹、哮喘等过敏反应,以哮喘最多见,因此,哮喘患者禁用。

(11)尽量避免使用或慎用含氨基比林的复方制剂。

(五)输液剂

1.滥用的危害

(1)不良反应增加

(2)浪费财力、人力

(3)增加健康风险

2.用药原则

(1)了解患者的诊断与病情,明确用药目的,掌握所用药物的药理作用、给药途径、剂量、用法、不良反应及其防治措施。

(2)输液剂均应视为处方药。

(3)凡药物的口服与注射具有生物等效性的均应口服用药;在不同给药途径的选择上,能够肌内注射的就不要选择静脉注射。

(4)尽可能减少输液疗程,积极采用序贯疗法。

(5)应严格选用合格的注射器材,禁止交叉使用。

(6)应尽量减少输液剂联合使用的种类,以避免不良相互作用和发生配伍禁忌。

(7)注意药物在输液管道内的配伍变化;同时也要考虑输液中配伍品种增加,副作用和不良反应发生率也相应增加的问题。

(8)中药注射剂避免与其他注射剂配伍使用。

3.合理应用

(1)控制静脉输液给药的过度使用。

(2)制定行政规章制度,限制医师滥用静滴给药。

(3)通过教育宣传,提高医师及患者对合理使用静脉输注给药的认识。严格、认真掌握静脉滴注给药的适应证。能口服者不用肌内注射,能肌内注射者不用静脉滴注和静脉注射,促进合理用药。

(4)发挥药师在合理用药中的作用。

①加强对静脉输液处方的审查。利用对药物理化性质、配伍禁忌、药物的稳定性、不相容性、用法用量等方面的了解,明确混合过程中如何使药物不发生配伍禁忌,如何使药物处于无菌状态,并加强对注射药物配伍后不溶性微粒的检查监控,尽量减少注射药物配伍后不溶性微粒的增加。

②加强对静脉输注药物合理使用的管理。

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(责任编辑:wangwenxin)

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