为了帮助考生全面的了解中医执业医师考试考试教材的相关重点，以下是中大网校为大家整理的中医执业医师考试中医诊断学的相关知识，希望对您参加本次考试有所帮助!

【概述】

位于椎弓上下关节突之间的部分称为峡部。由某原因致峡部缺损或断裂称峡部不连、峡部裂、或椎弓崩裂。这峡部不连可发生在单侧，也可发生在双侧。若峡部不连发生在单侧，易造成椎体的扭转;如果峡部不连发生在双侧，则不连上部椎体向前滑移，就称之为脊椎滑脱症。病变以第四、第五腰椎最为常见。

造成本病的主要因素是先天发育缺陷，即脊椎的胚胎发育骨化过程中发生障碍，形成了峡部的缺损。其次，是在椎弓峡部先天性发育缺陷的基础上，再由各种外伤，劳损等外因亦可诱发或加重本病的发生和发展。

从生物力学观点来看，第五腰椎承接上部脊椎的重力较大，容易产生积累性劳损，在此基础上，若遭受外伤也可使其峡部断裂。当弯腰时骶骨上面倾斜度加大，身体重心前移，峡部受力更大;当腰椎过伸时，第四腰椎下关节突可从上面直接加压于第五腰椎的峡部，使峡部受到相邻上、下两关节的钳夹而受损害。

【临床表现】

本病多见于30～45岁之间的成年人，男性多于女性。

腰痛是最为常见症状，呈持续性或间歇性，或在过度负重，受压，运动时才有疼痛出现。大多数局限在下腰部，亦有向臀部，骶尾部或下肢放射。部分病人出现单侧或双侧坐骨神经痛。少数严重患者有下肢肌力减弱、肌肉废用性萎缩，痛觉减退，甚至发生马尾神经压迫症状。

单纯性峡部不连，或仅有轻度滑脱者，一般无明显阳性体征。只有明显滑脱者，在临床视诊可见下腰段生理弧度显著增大。在触诊检查时，病变棘突处指下有种特殊地“阶梯”状感觉，局部肌肉痉挛及运动受限。

X线检查是峡部不连及脊椎滑脱症的重要手段，可作为诊断的重要依据。常用的摄片位置有腰椎正、侧位及左右双斜位片。

正位片：多不易显示，阳性率不高，此略。

侧位片：可见椎弓有裂隙，此裂隙的宽度与滑脱的程度有关，移位越大则裂隙就显示越清晰，若在骶骨面画四等份的格子，上位椎体后缘向前移位达到1格为1度滑脱;达到第2格为2度滑脱。这也就是滑脱的四度分类法(图 163)。

斜位片：为诊断峡部不连的最好位置，可全部显示其裂隙，正常椎弓附件投影象一“猎狗”形。狗头表示同侧横突、狗耳朵为上关节突、眼睛为椎弓根的纵切面、狗颈即为峡部，当峡部不连时，在狗颈(椎弓峡部)处，可见一带状的裂隙，通俗称狗脖子带“项链”。

【诊断和鉴别】

经X线检查即可明确诊断。

相关文章：

2012年中医执业医师考试题型

2012年中医执业医师考试辅导资料

更多关注：中医执业医师考试模拟试题    考试报考条件   考试培训    最新考试动态

（责任编辑：liushengbao）

共2页,当前第1页  第一页  前一页  下一页