中医执业医师实践技能辅导：第二站基本操作

第二站 基本操作

中医基本操作

灸法操作

叙述并演示艾条温和灸的操作。

答案与评分要点

l.将艾条的一端点燃，对准施灸部位，距皮肤2—3cm进行熏烤。

2.使患者局部有温热感而无灼痛，一般每处灸10～15分钟．至皮肤出现红晕为度。

3.对于昏厥、局部知觉迟钝的患者，医者可将食、中指二指分张，置于施灸部两侧，以手指感觉测知患者局部曲受热程度，随时调节施灸距离，防止烫伤。

针灸取穴操作

请回答合谷的主治，叙述并演示合谷、内关的定位及内关的操作。

答案与评分要点

合谷

定位：在手背，第1、2掌骨间，当第2掌骨桡侧的中点处。或简便取穴法：以一手的拇指指间关节横纹放在另一手拇、食指之间的指蹊缘上，当拇指尖下定穴。

主治：

①头痛、齿痛、日赤肿痛、口眼歪斜、鼻衄、耳聋等头面五官疾患；

②发热恶寒等外感病证，热病无汗或多汗；

③经闭、滞产等妇产科病证。

内关

定位：腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。

操作：直刺0.5～l寸。

针灸异常情况处理

请回答晕针的处理。

答案与评分要点

l.立即停止针刺，将针全部起出。

使患者平卧，注意保暖．轻者仰卧片刻，给饮温开水或糖水即可恢复正常。

3.重者在上述处理基础上，可刺人中、素髎、内关、足三里，灸百会、关元、气海等穴，印可恢复。

若仍不省人事，呼吸细微，脉细弱者．可考虑配合其他治疗或采用急救措施。

常见急症针灸技术应用

请回答针灸治疗高热的治法、主穴．叙述并演示其毫针操作。

答案与评分要点

治法：清泻热邪。以督脉、手太阴、手阳明经穴及井穴为主。

主穴：大椎、十二井、十宣、曲池、合谷。

3．操作：毫针泻法。大榷穴刺络拨罐放血；十宣、井穴点刺出血。

拔罐技术应用能力

叙述并演示走罐法的操作。

答案与评分要点

披罐时先在所拔部位的皮肤或罐口上涂一层凡士林等润滑剂．再将罐拨住。然后，医者用右手握住罐子，向上、下或左、右需要拨的部位往返推动。至所拔部位的皮肤红润、充血甚或瘀血时将罐起下。

推拿技术应用能力

叙述并演示肩部拿法的操作。

答案与评分要点

以单手或双手的拇指与其他手指相配合，捏住施术部位的肌肤或肢体，腕关节适度放松，以拇指与其余手指的对合力进行轻重交替、连续不断的捏提并略含揉动。

体格检查

叙述并演示心脏瓣膜听诊区位置及听诊顺序。

答案与评分要点

听诊区位置

二尖瓣区：位于左侧锁骨中线内侧第5肋间隙。

(2)肺动脉瓣区：位于胸骨左缘第2肋间隙。

(3)主动脉瓣区：位于胸骨右缘第2肋间隙。

(4)主动脉瓣第二听诊区：位于胸骨左缘第3、4肋间隙。

(5)三尖瓣区：位于胸骨体下端近剑突偏右或偏左处。

听诊顺序：通常为二尖瓣区一肺动脉瓣区一主动脉瓣区一主动脉瓣第二听诊区一三尖瓣区

西医基本操作

叙述并演示心肺复苏胸外心脏按压的操作。

答案与评分要点

触摸有无颈动脉搏动．简单判定患者呼吸心跳停止。

患者仰卧于硬的平面上，下肢稍抬高，以促进静脉回流。

操作者宜跪在患者身旁或站在床旁的椅凳上。按压时，应把掌根长轴置于患者胸骨长轴上，掌根位于胸骨体上2／3与下1／3交界处(剑突上两横指上的脚骨正中部)．另一手掌重叠其上，双手指背屈不接触胸壁。按压时关节伸直，用肩背部力量垂直向下按压，使胸骨下陷3-5cm（成人），然后放松，放松时掌根不应离开胸壁。

答题技巧及注意事项：这站是考察考生的实际动手操作能力，也是实践技能的特色，是笔试所无法替代的内容。内容包括中医基本操作、体格检查和西医操作，今年的考试加大了这方面的考查力度，大家一定的注意。这部分有两个要求：第一，要把题目的要求，实际操作出来；第二，还要用语言把相关的内容表达出来。所以，在这部分复习时，大家边看录像，边听描述，自己还要边操作，边复述，就像考试现场一样。这样做一方面多感官的同时信息刺激，更容易记忆；另一方面和真正考试时的情景相吻合，避免到考场说和做不能统一，或者出现欠缺、不到位、不准确等等问题，失掉本应得到的分数。

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